2021 年北美绝经协会（NAMS）发布了《绝经后女性骨质疏松症的管理：2021 年立场声明》，该声明反映了关于绝经后女性骨质疏松症管理的最新思考和发现。以下是部分主要内容：
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骨质疏松症的评估：
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常规检查：骨骼健康评估应是所有绝经后女性常规护理的一部分，年度检查应包括身高和体重测量、慢性背痛和脊柱后凸评估，以及骨质疏松症、骨折和跌倒的临床风险因素评估。
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骨密度检测：双能 X 线吸收测定法（DXA）是骨密度检测的首选方法，所有有低骨密度或骨折风险因素的绝经后女性都应进行骨密度检测。对于骨折风险低的未治疗绝经后女性，至少 5 年后再进行 DXA 重复检测，除非预期会有快速骨量流失。
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椎体成像：70 岁及以上或有身高降低病史的绝经后女性应进行椎体成像检查。
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** secondary causes 评估 **：在开始骨质疏松症治疗之前，应评估骨质疏松症的继发性原因。
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骨质疏松症的预防：
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生活方式干预：建议所有绝经后女性养成健康的生活习惯，包括注意营养、摄入足够的钙和维生素 D、进行体育活动以及避免有害习惯。
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药物预防：对于年轻、健康的绝经后女性，尤其是有血管舒缩症状（VMS）且适合预防骨量流失的女性，单独使用雌激素（如果没有子宫）或与孕激素或巴多昔芬联合使用是最合适的治疗方法。对于乳腺癌风险升高且 VMS 不常见的绝经后女性，雷洛昔芬是预防骨量流失的一个不错选择。对于骨密度低（T 评分 <-1）且有其他骨折风险因素（如家族史）的绝经后女性，可以考虑使用双膦酸盐预防骨量流失。
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骨质疏松症的治疗：
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激素治疗：激素治疗是健康女性绝经时预防骨质流失的最合适选择，特别是对于那些有更年期症状的女性。
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抗重构药物：双膦酸盐和地诺单抗等抗重构药物被用于治疗大多数骨质疏松症患者。
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新治疗模式：对于骨折风险非常高的女性，建议采用一种新的治疗模式，即开始使用成骨剂，然后使用抗重构剂治疗。地舒单抗是目前可用于人体治疗的活性最强的 RANKL 抑制剂，可显著降低绝经后女性椎体、非椎体和髋部骨折的风险。
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强调个体化治疗：NAMS 指出，对于不同的患者，采取个体化、差异化的针对性诊疗策略是非常必要的，并且应当将患者意见纳入决策的过程中。根据患者不断变化的临床需求和偏好定期进行随访和调整。