2021 年意大利发布的《改善血友病患者疼痛的评估和管理》共识声明,由 60 名意大利血友病专家共同制定,共涉及 5 个主题,最终达成 19 条共识建议。以下是部分主要内容:
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疼痛评估:
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血友病中心的临床医生应在每次患者咨询时评估疼痛。
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评估疼痛时,区分伤害性疼痛和神经性疼痛,以及急性疼痛和慢性疼痛至关重要。
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急性疼痛管理:
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一线药物治疗为对乙酰氨基酚,每 8 小时 1000mg,若疼痛严重或持续,可联合阿片类药物。
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非药物治疗应基于 RICE 原则,即休息(rest)、冰敷(ice)、加压包扎(compression)和抬高患肢(elevation)。
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慢性疼痛管理:
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对于慢性关节病疼痛,若对乙酰氨基酚无效或禁忌,可使用口服非甾体抗炎药(NSAIDs)、质子泵抑制剂(PPIs)和环氧化酶 - 2 抑制剂(COXIBs)。
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主要的非药物治疗是物理治疗。