《富血小板血浆在慢性肌肉骨骼疼痛疾病中的应用专家共识》由国家卫生健康委能力建设与继续教育中心疼痛病诊疗专项能力培训项目专家组制定,发表于《中华医学杂志》2021 年第 43 期。以下是该共识的部分主要内容:
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PRP 的定义与作用:PRP 是通过离心的方法从自体血中制备出来的高浓度血小板血浆,其中包含了超过生理浓度的血小板及多种生物活性蛋白,如血小板衍化生长因子、转化生长因子 -β 等。PRP 具有促进组织再生与修复、消除局部炎症等作用,在慢性疼痛治疗中得到越来越广泛的运用。
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适应证与禁忌证:
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适应证:包括骨关节疾病,如骨性关节炎、半月板损伤、距骨软骨损伤等;骨缺血性疾病,如股骨头坏死等;软组织疾病 / 损伤,如粘连性肩关节滑囊炎 / 肩周炎、肩袖损伤、肱骨外上髁炎、髌腱炎、跟腱炎、跖筋膜炎、腱鞘炎等;椎间盘源性疼痛。
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绝对禁忌证:凝血功能异常,如血小板功能障碍综合征、血小板减少症、出血性疾病等;注射部位感染;败血症。
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相对禁忌证:非甾体类消炎镇痛药物停药未超过 48h;全身皮质激素治疗停药未超过 2 周;造血系统或骨骼系统肿瘤;血红蛋白 < 100g/L,血小板计数 < 105×109/L。
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在肌肉骨骼疼痛疾病中的应用:
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骨关节炎:PRP 关节内注射可显著改善骨关节炎患者膝关节功能与疼痛程度。若患者关节腔有积液时,应先抽除积液,再注射 PRP。每次注射剂量 3-5ml,间隔 1-3 周,一般注射 1-3 次为 1 个疗程。
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骨缺血性疾病:PRP 可辅助治疗早期股骨头坏死的保髋治疗,被推荐作为 ARCO 分级 Ⅰ 期和 Ⅱ 期患者髓芯减压术的辅助疗法,能够降低术后并发症,促进功能恢复,显著缓解患者疼痛并减慢病程进展,但不适用于晚期患者,或病变坏死面积超过 50% 的股骨头坏死患者。
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肌腱损伤、肌筋膜炎:PRP 可作为肌筋膜炎与肌腱损伤治疗的辅助方法,具有修复损伤、控制疼痛、恢复肢体功能等作用。