2021 年日本骨科协会（JOA）发布的《腰椎间盘突出症的治疗（第 3 版）》临床实践指南，对腰椎间盘突出症的诊断、治疗等方面进行了规范，以下是部分主要内容：
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保守治疗：
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卧床休息：对疼痛严重需卧床休息的患者，应尽量缩短卧床时间，在症状缓解后鼓励其尽早恢复适度的正常活动，同时需注意日常活动姿势，避免扭转、屈曲及过量负重。
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药物治疗：非甾体类抗炎药是治疗腰背痛的一线药物，可缓解慢性腰痛并改善功能状态，但对坐骨神经痛的改善效果并不明确。阿片类止痛药在减轻腰痛方面短期有益，但在坐骨神经痛患者的症状改善和功能恢复方面效果仍不明确，且应关注其长期使用的副反应及药物依赖。全身应用糖皮质激素可短期缓解疼痛，但缺乏长期随访的数据，不推荐长期使用。肌肉松弛剂可用于急性期和亚急性期腰痛患者的药物治疗，但在治疗坐骨神经痛方面，是否选用肌肉松弛剂缺乏相关研究。抗抑郁药对慢性腰背痛和坐骨神经痛有一定疗效，但高证据级别研究较少。
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运动疗法：运动疗法包括核心肌群肌力训练、方向特异性训练、腰痛学校等。应在康复医学专业人员的指导下进行针对性、个体化的运动治疗。运动疗法可在短期内缓解坐骨神经痛，但疼痛减轻幅度较小，长期随访患者在减轻疼痛或残疾方面没有明显获益。
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硬膜外注射：硬膜外类固醇激素注射可用于腰椎间盘突出症的诊断和治疗。对根性症状明显的腰椎间盘突出症患者，硬膜外类固醇激素注射短期内可改善症状，但长期作用并不显著。
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腰椎牵引：腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段，但目前牵引治疗对缓解腰背 痛和坐骨神经痛的价值缺乏高质量的循证医学证据支持。牵引治疗应在康复科专业医生的指导下进行，避免大重量、长时间牵引。
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手法治疗：手法治疗可改善腰背部疼痛和功能状态。对没有手术指征的轻中度腰骶神经痛患者可改善腰椎间盘突出所致的根性症状，但应注意手法治疗有加重腰椎间盘突出的风险。
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手术治疗：
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手术适应证：腰椎间盘突出症病史超过 6-12 周，经系统保守治疗无效；或保守治疗过程中症状加重或反复发作；腰椎间盘突出症疼痛剧烈，或患者处于强迫体位，影响工作或生活；腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
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手术方式：
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开放性手术：后路腰椎突出椎间盘组织摘除术应遵循椎板有限切除的原则，尽量减少对脊柱稳定性的破坏。腹膜后入路椎间盘切除术能够保留脊柱后方结构的完整性，但间接减压的理念使其不利于处理非包容型椎间盘突出，同时需联合融合技术。
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微创手术：经皮穿刺介入手术对椎间盘内压增高型的椎间盘突出有一定的疗效，不适用于游离或明显移位的椎间盘突出，需严格掌握手术适应证。显微腰椎间盘切除术、显微内窥镜腰椎间盘切除术、经皮内镜腰椎间盘切除术均是治疗腰椎间盘突出症的安全、有效的微创术式。
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腰椎融合术：腰椎融合术不作为腰椎间盘突出症首选的手术方案，适用于腰椎间盘突出症伴明显的慢性轴性腰背痛；巨大椎间盘突出、腰椎不稳；复发性腰椎间盘突出，尤其是合并畸形、腰椎不稳或慢性腰背 痛的情况。
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腰椎人工椎间盘置换术：腰椎人工椎间盘置换术主要用于腰椎椎间盘源性腰痛，包括包容型腰椎间盘突出的患者。是否适用于非包容型椎间盘突出和有严重神经压迫症状的腰椎间盘突出患者仍无定论