《强直性脊柱炎长期管理专家共识（2021 年）》由北京中西医结合学会风湿病专业委员会联合中华医学会《中华医学信息导报》共同发起组织，中日友好医院中医风湿病科牵头制定。该共识采用改良德尔菲法，结合 GRADE 证据等级综合评价，形成了 15 条推荐意见，涵盖了强直性脊柱炎（AS）长期管理过程中的诊断、治疗、疗效评价、特殊人群等问题。以下是部分主要内容：
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治疗原则：强调个体化治疗，根据患者的具体情况制定治疗方案；采取综合治疗，包括药物治疗、非药物治疗和患者教育等；定期监测与调整治疗方案，以确保治疗效果；注重跨学科合作，涉及风湿免疫科、骨科、康复科、心理科等多个学科。
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药物治疗：
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非甾体抗炎药（NSAIDs）：是 AS 治疗的一线药物，可有效缓解疼痛和炎症。应根据患者的病情和个体差异选择合适的 NSAIDs，并注意其不良反应。
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生物制剂：对于病情活动度高、NSAIDs 治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂。常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）抑制剂、白细胞介素 - 17（IL-17）抑制剂等。
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免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可用于辅助治疗 AS，尤其是对于合并外周关节病变的患者。
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中药：可根据中医辨证论治原则，选用合适的中药方剂或中成药进行治疗，以缓解症状、改善病情。
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非药物治疗：
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运动疗法：建议患者进行规律的运动锻炼，如游泳、太极拳、八段锦等，以增强肌肉力量、改善关节活动度、延缓疾病进展。
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物理治疗：可采用热敷、按摩、牵引、针灸等物理治疗方法，以缓解疼痛、改善关节功能。物理治疗的周期建议为 3 个月，并从疾病活动度、生活质量、身体活动能力、心理状态等方面评价治疗效果。
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生活方式调整：患者应戒烟，避免长时间保持同一姿势，注意保持正确的坐姿和站姿，避免过度劳累和寒冷刺激。
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特殊人群管理：
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合并前葡萄膜炎或炎性肠病患者：合并前葡萄膜炎时，可局部使用糖皮质激素治疗，也可使用 TNF-α 抑制剂；合并炎性肠病时，对 NSAIDs 无优先建议，可使用 TNF-α 抑制剂，同时可根据中医辨证选用合适的中药方剂。
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妊娠期和哺乳期患者：妊娠期患者应根据病情和药物的安全性，选择合适的治疗方案，尽量避免使用对胎儿有影响的药物；哺乳期患者鼓励母乳喂养，不建议继续使用 NSAIDs 药物、柳氮磺吡啶和 TNF-α 抑制剂，禁用雷公藤制剂。
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慢性 HBV 感染者：所有接受免疫抑制剂治疗的患者，起始治疗前应常规筛查乙肝表面抗原，对于慢性 HBV 感染者，应根据病情和药物的安全性，选择合适的治疗方案，并密切监测肝功能和 HBV DNA 水平。
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护理与患者教育：
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护理：为住院患者提供功能锻炼护理、心理护理、用药指导、饮食护理及中医辨证施护等合理护理措施；对门诊及出院患者，进行以护士为主导的患者教育及有护士参与的患者管理，为患者进行平衡功能训练和姿势控制方面指导，建立个人档案，制定个性化护理方案。
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患者教育：向患者讲解疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和预后等，提高患者对疾病的认识和自我管理能力；指导患者正确用药，告知药物的不良反应及注意事项；鼓励患者积极参与运动锻炼和康复治疗，保持良好的心态和生活方式。