2023 年，法语区儿科重症和急救护理小组（GFRUP）发布了《儿科重症监护室内 12 月龄以下婴儿严重细支气管炎的管理》指南，从重症监护室准入标准、辅助检查、患儿安置及治疗等 6 个范围提出了 40 条建议。以下是部分主要内容：
-
PICU 准入标准
-
入住指征：判断患儿是否需要入住 PICU，应考虑是否存在呼吸暂停、高碳酸血症（静脉二氧化碳分压 > 7.99kPa 和 / 或血气 pH<7.30）、警觉性改变和 / 或肌张力低、低氧血症（标准氧疗下，如鼻导管吸氧，氧流量 2L/min，血氧饱和度 < 0.92）、呼吸做功增加或呼吸衰竭等指征。
-
风险因素：PICU 入住的其他风险因素包括早产史（尤其是胎龄 <32 周）、6 周龄以下、呼吸道合胞病毒与其他病毒感染、病毒或细菌合并感染、X 线检查显示肺不张或实变或肺部超声（实变> 1cm 和 / 或高肺部超声评分）。
-
评估方法：使用临床评分进行初步评估和随访，如改良 Wood 临床哮喘评分（mWCAS）、Wang 评分和严重毛细支气管炎评分（CBS）。
-
辅助检查
-
病毒学检测：不建议进行病毒学检测，因为没有足够证据表明病毒检测对毛细支气管炎患儿的疾病治疗有益，也不能通过病毒筛查使患儿分区安置以避免病毒传播。
-
血清钠水平检测：不建议系统地检查血清钠水平，除非有提示低钠血症的临床征象。
-
胸部 X 线检查：不建议常规行胸部 X 线检查，可针对有呼吸机相关并发症临床表现的患儿，或用于鉴别不同诊断时进行。
-
肺部超声：建议将肺部超声作为胸部 X 线检查的替代方法，肺超声评分对病毒性毛细支气管炎的评估有较好的预测价值。
-
血气检测：尚不能判断血气检测的重要性，建议临床评估是判断患儿病情严重程度的首选方法。如果必须进行血气检测，建议毛细血管采样，以减轻患儿痛苦。
-
患儿安置及治疗
-
外周静脉置入：不推荐常规置入外周静脉，在严重毛细支气管炎症状可能需要静脉补液和 / 或静脉药物治疗的情况下，或在紧急情况下可以考虑使用。
-
体位：建议患儿仰卧位（有创呼吸机支持的患儿除外），接受有创机械通气的患儿可抬高床头 30°-60°。
-
参数监测：建议监测呼吸相关参数（如 SpO2、呼吸频率、节律）和 / 或临床评分的趋势，以评估疾病的进展。
-
二氧化碳分压监测：不推荐系统监测二氧化碳分压（PCO2）和经皮二氧化碳分压（PtcCO2）。
-
营养支持与补液
-
营养方式：无论何种通气支持模式下，胃肠内营养优于静脉营养。
-
喂养方式：无证据支持持续管饲优于间断喂养，经口喂养或肠内营养液不应过于黏稠。
-
能量与蛋白质摄入：重视危重症患儿能量需求和蛋白质的摄入，机械通气患儿喂养母乳或配方奶粉，营养目标约 272kJ/（kg・d），无创通气支持患儿的营养目标是 1490-1750kJ/（kg・d），或配方奶粉 120-130mL/（kg・d）。
-
液体选择：无法进行肠内营养时，建议使用等渗液而不是低渗液。
-
液体平衡监测：建议每天监测液体平衡，避免液体过载。
-
通气支持
-
无创通气支持：建议使用无创通气支持方案，无创辅助通气能有效减少呼吸做功，改善临床呼吸参数，与有创机械通气相比，建议将无创辅助通气作为一线治疗方案。
-
通气模式选择：对于最严重的情况，持续的气道正压通气作为一线治疗方案，而非高流量鼻导管吸氧，建议持续气道正压应在正压水平为 7cmH2O 时开始。在连续正压失败和没有插管标准的情况下使用 2 个压力水平的无创通气。
-
高流量鼻插管：不应预防性使用高流量鼻插管来降低入住 PICU 的风险，建议高流量鼻插管的流量为 1.5-2.0L/（kg・min），不应超过 2.0L/min。
-
辅助治疗
-
非药物措施：建议首选非药物措施（父母在场、优化无创装置、喂养等）来改善患儿的舒适度和临床状况。
-
药物治疗：不推荐常规使用吸入性 β2 激动剂和 / 或吸入性肾上腺素、静脉应用 β2 受体激动剂、静脉使用氨茶碱、常规使用咖啡因、常规使用高渗盐水雾化吸入以及常规进行呼吸理疗。