《2022 循证临床实践指南:针灸治疗癌痛》是由国际循证中医药推荐意见制定工作组发布,旨在为针灸治疗中度和重度癌症疼痛患者提供循证临床实践指导。以下是该指南的主要内容:
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针灸缓解癌痛的效果:指南建议针灸治疗而不是不治疗,以缓解中度至重度癌症疼痛患者的疼痛(强烈建议,中等质量证据)。不同针灸方法(手针、电针、耳针)对癌痛的缓解效果无显著性差异。
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针灸与镇痛药联合使用的效果:建议使用针灸 / 穴位按压联合治疗,以减轻疼痛强度,减少阿片类药物剂量,并减轻使用镇痛药的中度至重度癌症疼痛患者的阿片类药物相关副作用(建议弱,低质量证据)。
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针灸治疗的穴位选择、操作和疗程:
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穴位选择:建议进行个性化取穴,主要穴位有合谷(LI4)、太冲(LR3)、阿是穴、足三里(ST36)、三阴交(SP6)、阳陵泉(GB34)。对于穴位按压,建议使用神门(HT7)、皮层下和交感神经穴位。
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操作方式:手动针灸时,针刺包括用酒精擦拭所有穴位,针刺至标准穴位所确定的适当深度,所有穴位均有 “得气” 感,在针灸的过程中,针灸师行针一次,重新唤起 “得气” 的感觉。电针灸是两对电极连接到靠近疼痛部位的针柄处,由 TENS 装置提供两个频率(赫兹)的电刺激。耳针灸使用无菌的、一次性的、半永久性的针。穴位按压时,患者采取仰卧位,用 75% 酒精常规消毒穴位皮肤,一小块胶带将牛草种子紧紧地粘在穴位上,并每天更换,用食指和拇指揉捻并按压两侧耳朵上的耳钉,从轻到重。
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疗程:手动针灸和电针灸均推荐每周两次,手动针灸每次留针 30 分钟,为期 6 周;电针灸持续 2 周,为期 6 周。耳针灸每次 40 分钟,留针 3 天。穴位按压建议每天在早上、下午和晚上分别进行 3 至 5 次刺激,每次 3 至 5 分钟,3 天为一个疗程。
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针灸治疗芳香化酶抑制剂诱发的关节痛:建议使用针灸而不是不治疗来缓解芳香化酶抑制剂诱发的关节痛的乳腺癌患者的疼痛。