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MRI引导下介入手术围手术期护理标准专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-09-09 07:25浏览:

《MRI 引导下介入手术围手术期护理标准专家共识》主要涵盖工作人员管理、手术间管理、设备及器械管理、术中物品管理、手术标本管理、术前术中术后护理等内容。以下是该共识的部分要点:
 
  • 工作人员管理:对必须进入 MR 手术间的工作人员,如外科医师、麻醉医师、技术员、护士及保洁人员等,应预先进行 MR 安全培训及考核。进入手术间参观者不应超过 3 人。所有进入手术间的工作人员需遵守手术室人员管理相关规定,临时离开手术室时,应换着外出服装和鞋等。
  • 手术间管理:手术当日晨以清水擦拭手术间内书写台、治疗车等;术前半小时打开层流净化;术后或有连台手术时,在患者离开手术间后,由保洁人员以含氯消毒剂擦拭物体表面及地面,更换手术床单、被罩;打扫结束后,根据手术间洁净程度,进行至少 30min 空气净化后方可进行下一台手术。如无层流净化设备,可根据手术间面积配置医用空气净化系统或以紫外线消毒。每周进行大扫除,每月进行空气监测及培养。
  • 设备及器械管理:设备及器械应符合国家标准 GB15982—2012、GB/T16886.5—2013 的相关规定。任何未经测试 MR 属性的设备和器械不可进入高场强 MR 手术间。根据磁场检测结果对 MR 手术间内的物品进行分类,并以不同颜色区分。测试物品时,须由 MR 技术员及手术间负责护士共同进行并记录结果。
  • 术前护理:手术护士应在术前 1-2 天访视患者,告知其禁食、禁水时间及胃肠道准备相关要求,并进行特殊部位备皮;嘱患者手术当日勿化妆、不佩戴首饰。充分了解既往史,特别是高血压及心律失常等心脏病病史。检查化验单是否齐全,术前有无凝血异常、是否口服抗凝药物等。核实患者体内无金属植入物、心脏支架、起搏器及胆道支架等,体内有磁性物质者限制进入 MR 手术间。
  • 术中护理:患者入手术室前,由巡回护士调节手术室内温湿度,检查常用急救物品及药物,合理摆放手术室内必要的仪器、设备等,整理电线管路,避免缠绕。患者入手术室后,进行安全核对并填写安全核对单,于实施麻醉前、手术开始前及患者离开手术室前重复进行安全核对。根据手术体位对易受压部位涂抹液体敷料或甘油,预防压力性损伤。建立静脉通路,选择较粗大血管,输液管路使用三通管及延长管以方便术中给药,长度应可满足手术床前后移动需要。
  • 术后护理:观察穿刺点有无出血、渗液,穿刺处周围皮肤有无肿胀、淤斑或皮下气肿等;观察患者有无出血、恶心、呕吐、发热、疼痛、胸闷、皮下气肿、气胸、胸腔或腹腔积液及血红蛋白尿等。妥善固定引流管,防止发生牵拉及对折,并保留足够长度。保持手术部位皮肤清洁、干燥,定期换药;观察引流管引流量和引流液性质;鼓励带管者下床活动。