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2022 英国共识文件:成人苯丙酮尿症的饮食管理

作者:中华医学网发布时间:2025-09-09 07:21浏览:

2022 年英国发布的《成人苯丙酮尿症的饮食管理》共识文件指出,苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传的蛋白质代谢 disorder,主要治疗方法是终身限制苯丙氨酸饮食,并补充低苯丙氨酸蛋白质替代品,以保护大脑免受苯丙氨酸升高的毒性影响。以下是该共识文件中关于成人苯丙酮尿症饮食管理的一些要点:
 
  • 饮食基本原则
    • 限制苯丙氨酸摄入:成人 PKU 患者需遵循低苯丙氨酸饮食,避免高苯丙氨酸含量的食物,如奶类、蛋类、肉类、鱼类、海鲜、动物内脏、豆类及豆制品等。这些食物富含苯丙氨酸,摄入后会显著升高血苯丙氨酸浓度。
    • 保证营养均衡:在限制苯丙氨酸的前提下,应尽量做到饮食多样化,以确保营养的充足和均衡。可摄入一些低苯丙氨酸的食物,如特殊的淀粉类食物、新鲜蔬菜和水果等,以提供身体所需的能量、维生素和矿物质等。
  • 食物选择
    • 严格限制类:肉类、鱼类、蛋类、乳制品及大豆制品等含苯丙氨酸>500mg/100g,需完全禁用;坚果和种子类因苯丙氨酸含量高密度大,也需永久排除。
    • 限量摄入类:普通大米、小麦面粉、燕麦片等主食类食物,以及芦笋、菠菜、西兰花等蛋白质含量较高的蔬菜,需在医生指导下按克数精确计算后少量食用。市售的特殊低蛋白米面、粉丝等,虽经去蛋白处理但仍含微量苯丙氨酸,需纳入每日蛋白质总量计算,通常占总蛋白摄入量的 30% 以下。
    • 推荐自由摄入类:无苯丙氨酸的氨基酸配方粉、特殊代谢奶粉等特制医用食品,能提供必需氨基酸而不含苯丙氨酸,是患者主要的蛋白质和营养来源。苹果、梨、黄瓜、胡萝卜等低蛋白果蔬,可自由摄入,以提供纤维素和维生素且几乎不影响血苯丙氨酸值。
  • 个性化调整:由于不同患者的苯丙氨酸耐受性不同,因此应根据个体特定的苯丙氨酸耐受性来调整饮食计划。临床医生应考虑将患者转诊给专业的营养师,由营养师根据患者的年龄、体重、血苯丙氨酸水平、身体活动水平等因素,制定个性化的饮食方案,并定期进行评估和调整。
  • 定期监测:成人 PKU 患者应定期到医院进行体检,监测血苯丙氨酸浓度、营养状况等指标,以了解饮食管理的效果,并及时发现和处理可能出现的问题。同时,患者还应注意观察自己的身体状况,如有无疲劳、震颤、注意力不集中、情绪变化等症状,如有异常应及时就医。