2022 年美国重症医学会（SCCM）发布的《危重症儿科患者疼痛、躁动、神经肌肉阻滞及谵妄管理指南 —— 整合 PICU 环境与早期活动考量》（PANDEM），针对疼痛、镇静 / 躁动、医源性戒断、神经肌肉阻滞、谵妄、PICU 环境和早期活动能力七个监护领域提出了 44 项建议（14 项强推荐和 30 项有条件建议）和 5 项良好实践声明。以下是部分主要内容：
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评估：
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对于 6 岁及以上具备沟通能力的儿科危重症患者，建议常规采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、OUCHER 疼痛量表或 Wong - Baker 面部表情疼痛量表进行疼痛自述评估（有条件建议，低水平证据）。
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对于无交流能力的重症患儿，推荐使用表情、腿部、活动、哭泣以及可安慰性评分法（改良面部表情评分法（FLACC）或舒适 - 行为（COMFORT - B）量表）进行疼痛评估（强推荐，中等水平证据）。
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推荐使用观察性疼痛评估工具，而非单独使用生命体征进行重症患儿的术后疼痛评估（强推荐，中等水平证据）。
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治疗：
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建议将静脉注射阿片类药物作为儿科危重症患者中重度疼痛管理的一线镇痛方案。
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建议在儿科危重症患者的术后镇痛方案中加用辅助性非甾体抗炎药（NSAIDs，静脉或口服剂型），以优化早期镇痛效果，并减少阿片类药物用量（有条件建议，低水平证据）。
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建议对术后儿科危重症患者开展音乐疗法以强化镇痛效果（强推荐，中等质量证据）。
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建议在进行有创操作前，为新生儿及小婴儿提供非营养性吸吮联合口服蔗糖的镇痛干预（强推荐，高质量证据）。
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评估：
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推荐使用 COMFORT - B 量表或状态行为量表评估机械通气患儿镇静水平（强推荐，中等水平证据）。
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建议使用 Richmond 躁动 - 镇静量表（RASS）评估机械通气患儿镇静水平（有条件建议，低质量证据）。
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建议对所有需要机械通气的儿科患者，每日至少使用经过验证的镇静评估工具设定目标镇静深度（有条件建议，低质量证据）。
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治疗：
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建议对机械通气期间需镇静和 / 或镇痛治疗的儿科危重症患者实施规范化镇静方案（有条件建议，低质量证据）。
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由于缺乏临床结局改善证据，不推荐在规范化镇静方案中常规实施每日镇静中断（有条件建议，低质量证据）。
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建议将 α2 受体激动剂列为需要机械通气的儿科危重症患者的首选镇静药物类别（有条件建议，低质量证据）。
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推荐将右美托咪定作为预计早期拔管的儿科心脏术后危重症患者主要镇静药物（强推荐，中等质量证据）。
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建议采用四联成串刺激（TOF）监测联合临床评估综合判断神经肌肉阻滞深度（有条件性推荐，低质量证据）。
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建议采用满足目标临床效应所需的最低剂量神经肌肉阻滞剂，同时有效控制非预期体动（有条件性推荐，低质量证据）。
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建议在使用神经肌肉阻滞剂前及整个治疗过程中维持充分镇静与镇痛，以防止患者意识觉醒（有条件性推荐，低质量证据）。
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推荐对接受神经肌肉阻滞剂治疗的儿科危重症患者常规实施被动眼睑闭合联合眼部润滑，以预防角膜损伤（强推荐，中等质量证据）。
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评估：
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推荐将学龄前儿童 ICU 谵妄评估量表（pCAM - ICU）或康奈尔儿童谵妄评估量表（CAPD）作为儿科危重症患者谵妄监测效度与信度最佳的评估工具（强推荐，高质量证据）。
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推荐对儿科危重症患者实施全周期谵妄筛查策略，自 ICU 入院至转出期间需常规使用验证工具进行系统性监测（强推荐，高质量证据）。
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治疗：对于低风险儿科危重症患者，建议采用优化睡眠卫生方案、实施多学科联合查房、促进家属参与诊疗决策及直接参与患者护理等非药物干预策略，以降低谵妄发生率、缩短病程或减轻严重程度（有条件性推荐，低质量证据）。