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非创伤性软组织疼痛急诊管理专家共识(2022)

作者:中华医学网发布时间:2025-09-09 07:08浏览:

《非创伤性软组织疼痛急诊管理专家共识(2022)》由中国医促会急诊医学分会组织相关专家制定,旨在规范急诊科非创伤性急性软组织疼痛的管理。以下是该共识的部分要点:
 
  • 应用范畴:本共识应用范围为狭义的非创伤性急性软组织疼痛,即皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊、神经、血管等,不涵盖内脏性疼痛及明确的创伤导致的疼痛。
  • 疼痛评估
    • 评估工具:对于认知正常的成年人,视觉模拟评分量表(VAS)、数字评分量表(NRS)是评估急诊患者疼痛最适宜的工具。对于不能应答或老年痴呆的患者可应用 Abbey-PS 量表、DS-DAT 量表等,重症患者可用 CPOT 量表。
    • 生理反应评估:当排除其他病理原因导致的生命体征变化,呼吸、心率增快,血压升高等可间接提示患者存在严重的疼痛。
    • 再评估:对接受疼痛管理的患者需要定时进行重复评估,严重疼痛采用静脉镇痛治疗后 15-30min,口服镇痛治疗后 1-2h 评估镇痛效果;中度以下疼痛,采用外用、口服镇痛治疗的患者,可在用药 2、12、24h 采用 VAS、NRS 自行进行评估。
  • 镇痛方法:多数急性肢体疼痛可以采用制动、冷敷、抬高患肢等方式使疼痛减轻。药物治疗方面,推荐首选非甾体抗炎药(NSAIDs),对大多数非创伤性软组织疼痛能起到良好的镇痛作用,在剂型选择上,以局部外用药物为首选,先局部外用,后口服或注射。例如,带状疱疹神经痛推荐利多卡因外用贴膏,或普瑞巴林 / 加巴喷丁;中度疼痛推荐普瑞巴林 / 加巴喷丁 + 曲马多,或普瑞巴林 / 加巴喷丁 + 神经阻滞;重度疼痛推荐普瑞巴林 / 加巴喷丁 + 曲马多 + 神经阻滞,或神经射频 / 神经阻滞 / 脊髓电刺激 + 利多卡因外用贴膏 + 阿米替林 + 普瑞巴林 / 加巴喷丁 + 卡马西平。