《儿童阴茎修复手术后疼痛管理专家共识（2022 版）》由相关领域专家制定，旨在规范儿童阴茎修复手术后疼痛管理策略。以下是该共识的主要内容：
-
术后镇痛时机：推荐手术结束后即刻开始进行镇痛，术后早期可根据药物作用时间按时给药，后期可根据疼痛评估结果按需给药。
-
术后疼痛评估方法
-
0-3 岁：可利用 CRIES 评分法，主要对患儿的哭闹、氧饱和度＞95% 所需的氧浓度、心率血压升高、面部表情和失眠 5 个生理指标进行评估，总分 10 分，评分＞3 分应进行镇痛治疗，4-6 分为中度疼痛，7-10 分为重度疼痛。
-
1-18 岁：可用 FLACC 行为评估量表或东安大略儿童医院疼痛评分（CHEOPS）。FLACC 量表从面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可抚慰性 5 项内容进行赋分，得分越高疼痛越严重。CHEOPS 评分通过行为反应如有无哭闹、面部表情、语言等判断疼痛程度。
-
7 岁以上或能自主描述疼痛程度的儿童：可采用视觉模拟评分法（VAS）或数字等级评定量表（NRS）。VAS 法利用双面标尺，患儿根据疼痛强度在无标记面选择位置，由医生确定分值。NRS 法用 0-10 数字刻度标示疼痛强度等级，由患儿指认。
-
交流困难、意识不清或不能用言语准确表达的 3 岁以上儿童：可采用 Wong-Baker 面部表情量表，由医生根据患儿面部表情进行赋分判定。
-
疼痛控制方法
-
经消化道给药：推荐用于所有阴茎修复手术后，可选用对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药物（NSAIDs）如布洛芬等，对于口服给药配合度低的婴幼儿可选用相应肛栓剂型。NSAIDs 一般不推荐用于 3 个月以下婴儿，布洛芬是美国食品和药品监督管理局唯一批准应用于 6 个月以上儿童的药物，双氯芬酸可尝试用于 6 个月以上儿童。口服阿片类药物一般不推荐用于阴茎修复手术后，口服乙烯雌酚等雌激素类药物缺乏循证医学依据。
-
局部给药：推荐应用于所有阴茎修复手术后。对于包皮环切术及轻度隐匿性阴茎矫正术患儿可通过创面局部浸润、区域神经丛阻滞法进行镇痛，对于中重度隐匿性阴茎及尿道下裂患儿可通过椎管内阻滞方法治疗术后疼痛，一般采用硬膜外自控镇痛（PCEA）法。创面局部浸润可采用利多卡因乳膏等制剂，区域神经丛阻滞可于手术开始及结束后在阴茎根部注射 0.125% 罗哌卡因 5-10ml。椎管内阻滞常用药物包括布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因、氯普鲁卡因等。
-
静脉给药：推荐应用于中重度隐匿性阴茎及尿道下裂术后，主要包括静脉输注 NSAIDs 或经静脉患者自控式镇痛（PCIA）。静脉输入的 NSAIDs 包括酮洛芬（0.5mg/kg）和酮洛酸（0.5mg/kg）。PCIA 是阿片类药物的最佳给药方式，使用时需监测患儿生命体征。