《2022 中国临床实践指南：膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎》对膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎的相关内容进行了规范，具体如下：
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适应症
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年龄：男性应 < 65 岁，女性应 < 60 岁。
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体重指数：BMI<27.5kg/m²。
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X 线表现：Kellgren-Lawrence 分级应在 Ⅲ 级以下，对侧关节间隙应相对正常。
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内外翻角度：内翻畸形 > 5° 或外翻畸形 > 10°。
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活动度要求：术前膝关节活动度应 > 100°，屈曲挛缩 < 15°。
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手术方法和原则
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HTO 术式选择：外侧闭合楔形高位胫骨截骨术和内侧开放楔形 HTO 在治疗膝内翻骨关节炎时具有相似的影像学矫正、术后关节功能和并发症风险。内侧开放楔形截骨术可能会降低髌骨高度并增加胫骨平台倾斜度，而外侧闭合楔形 HTO 需要较长时间才能愈合并减少胫骨平台后倾，应根据实际需要及双下肢长度综合判断。
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DFO 术式选择：内侧闭合楔形和外侧开放楔形股骨远端截骨术在外翻膝骨关节炎的治疗中具有相似的效果，内侧闭合楔形 DFO 残端愈合时间短于外侧开口楔形 DFO。
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双部位截骨：双部位膝关节周围截骨术是治疗股骨和胫骨畸形单髁膝骨关节炎安全有效的方法。
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PFO 治疗：腓骨近端截骨术治疗膝内翻单髁骨关节炎的短期治疗效果是积极的，长期治疗效果仍有待验证。
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辅助技术：计算机导航辅助膝关节周围截骨对线精度优于传统截骨；3D 打印截骨矫形器可提高膝关节周围截骨下肢力线矫正术的准确性。
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手术管理
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止血：多途径联合使用氨甲环酸可显著减少下肢矫形膝关节周围截骨术围术期失血量。
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引流：膝关节周围截骨术后负压引流对下肢力线矫正术的术后失血及早期并发症无明显影响。
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镇痛：膝关节周围截骨术后早期应用多模式联合镇痛进行下肢力线矫正，可显著缓解疼痛，减少围手术期阿片类药物的使用。
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内固定选择：膝关节周围截骨解剖锁定钢板矫正下肢力线的临床效果优于加压钢板。
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骨移植：内侧开放楔形 HTO 的同种异体骨移植和自体髂骨移植的愈合相似。
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注意事项
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后续 TKA 手术：膝关节周围截骨术后再进行全膝关节置换术（TKA），难度明显增加，翻修风险更高，会降低膝关节功能。
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负重：膝关节周围截骨下肢力线矫正术后，早期部分负重不会影响术后恢复或增加并发症的风险。
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感染风险：男性、高龄（>65 岁）、吸烟、糖尿病、麻醉时间长（>3.5h）、斜形皮肤切口、使用人工植骨材料可能为膝关节周围截骨术后感染的危险因素。
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软骨再生：适度外移力线、关节线倾斜 < 4° 有利于 HTO 术后膝关节软骨再生；膝关节周围截骨下肢力线矫正术可降低关节内炎症因子水平，为软骨再生提供良好的内环境。
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联合检查：如果在进行膝关节周围截骨下肢力线矫正术前，患者有明确诊断的有症状性半月板损伤（撕裂）、关节内游离体或髁间窝狭窄，建议联合膝关节镜检查。
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围术期管理和随访
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康复措施：应用加速康复外科（ERAS）可促进膝关节周围截骨下肢力线矫正术后患者的康复，术后康复措施包括物理治疗、冷敷、淋巴回流手法、肌力训练、关节松动手法、持续被动功能训练等。
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关键因素：营养支持、贫血管理、术后血糖监测及血栓管理是膝关节周围截骨下肢力线矫正术围手术期应注意的关键因素。
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随访评估：膝关节周围截骨下肢力线矫正术后应定期评估截骨部位愈合情况、下肢力线、关节功能和软骨再生情况，并结合随访结果指导后续治疗和康复。