2021 年日本骨科协会（JOA）发布的《腰椎管狭窄的管理临床实践指南》主要内容如下：
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诊断与评估
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病史与体格检查：中老年人因行走或站立而加重的臀肌或下肢症状，坐或向前弯曲可改善或消退，这对 LSS 诊断有用。下肢神经系统检查结果和 Kemp 试验有一定帮助，但特异性不高。需注意区分间歇性跛行与血管性间歇性跛行。
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影像学检查：无创磁共振成像（MRI）是 LSS 诊断成像的最佳选择。CT 上的椎管横向直径为 13.6 毫米或更小与不令人满意的结果相关。步态负荷试验、伸展负荷试验可用于诊断 LSS 的责任水平和神经障碍类型。
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保守治疗
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药物治疗：利马前列素对马尾型或联合型患者有用，证据强度较高，但对神经根型和疼痛的疗效证据不足。对于神经根型和腰痛的 LSS，建议短期内使用非甾体抗炎药（NSAIDs），但对马尾型作用有限，不推荐使用。加巴喷丁类药物疗效相关证据不一致，不良事件发生率较高，不建议使用。
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运动疗法：有研究表明运动疗法在减轻疼痛、改善身体机能和生活质量方面是有效的。
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神经阻滞注射：神经阻滞注射对于短期缓解疼痛和改善生活质量是有用的，建议进行。
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其他：不推荐脊柱推拿，因为没有足够的证据支持其有效性。
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手术治疗
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减压手术：对于症状严重、保守治疗无效的患者，建议进行减压手术。脊柱微创手术可能比常规手术更有助于预防医源性不稳的发生、减轻腰痛、减少出血量，建议进行。
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融合手术：对于存在脊柱不稳的患者，可考虑融合手术。建议使用局部骨，并结合使用人工骨、脱矿骨基质和异体骨作为脊柱融合的骨移植材料。
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特殊人群：即使是 80 岁以上的高龄老人，LSS 的手术治疗也能改善临床症状，但应谨慎进行围手术期和术后并发症的管理。
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术后预后
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残留症状：术前休息时下肢麻木的患者，术后腿部麻木和步态障碍往往持续存在，糖尿病患者的腿部疼痛和麻木也往往会持续存在。
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物理治疗：术后物理治疗在术后 3 个月对减轻疼痛和改善生活质量有用，但在术后 1 年就没有明显效果了。