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2022 痛风和高尿酸血症患者的营养和生活方式建议(更新版)

作者:中华医学网发布时间:2025-08-28 08:05浏览:

2022 年奥地利风湿病和康复学会发布了《关于痛风和高尿酸血症患者生活方式和营养管理的 10 项建议》,为痛风和高尿酸血症的管理提出了临床指导建议。具体如下:
 
  1. 优选 “健康饮食模式”,每天至少 2L 水:建议采用如 DASH 饮食等健康的饮食模式,结合体重减轻(如果患者超重),可以对痛风发病率、血尿酸(SUA)水平和心脏代谢风险产生积极影响。同时,每天饮水量应不低于 2L。
  2. 预防痛风,体重管理很重要:体重增加和肥胖可导致 SUA 水平升高和痛风发作,目标 BMI 应<25kg/m²。肥胖患者逐渐减重(至少在男性中)可以帮助降低 SUA 水平,预防痛风发作。
  3. 规律运动,每周至少 3 小时:痛风和高尿酸血症与心脏代谢和肾脏合并症相关,建议每周进行 150-300 分钟的中等强度运动,如快步走、游泳、骑自行车等。
  4. 少吃红肉,多吃蔬菜:富含 “动物嘌呤” 的红肉、动物内脏和香肠等产品可以增加 SUA 水平,增加痛风风险,应少吃(如每周不超过 2 次)并且严格限制摄入量。蔬菜中虽然也富含嘌呤,但属于 “植物嘌呤”,对痛风的影响较小,鼓励摄入。
  5. 不吃海鲜,适量摄入淡水鱼:海鲜(特别是贝壳类)可以增加 SUA 水平,增加痛风风险,因此应谨慎食用。考虑到淡水鱼嘌呤含量相对较低,且有助于预防心血管疾病,建议每周 1-2 次定期适量食用,但要注意尽量避免摄入鱼皮以及脂肪丰富的鱼类,如鲭鱼、沙丁鱼。
  6. 戒酒:痛风风险与饮酒量成正相关,尤其应该避免啤酒和烈酒,相比之下红酒增加痛风风险的可能性最小。
  7. 果糖无处不在,尽可能远离:含糖软饮料、果汁和高果糖食品会增加 SUA 水平,因此应避免;新鲜水果和无果糖的 “清淡饮料” 通常不会增加痛风风险,但也要留意不要摄入过多的甜水果,例如桔子或甜苹果。
  8. 牛奶 / 乳制品,有助于降尿酸,豆浆除外:定期食用(低脂)牛奶 / 乳制品可以降低 SUA 水平,建议所有痛风患者食用。每天摄入 250 毫升牛奶可以使男性痛风风险降低 50%,经常饮用低脂牛奶和酸奶可使 SUA 水平降低 10%。不过,豆浆可能会导致 SUA 水平增加 10%。
  9. 咖啡,不仅提神还能降尿酸:经常饮用咖啡,结合适当的饮食和药物,有助于降低 SUA 水平,值得提倡。咖啡中的咖啡因抑制黄嘌呤氧化酶,增加肾血流量,改善尿路尿酸排泄,其含有的绿原酸可以改善胰岛素抵抗,从而降低 SUA 水平。
  10. 樱桃,有助于降尿酸:樱桃可以通过促进尿排出来降低 SUA 水平,不过,目前还不清楚最佳的形式(果汁、浓缩物、提取物)和摄入量。此外,研究显示酸樱桃与别嘌呤醇的组合在降尿酸方面可能有互补作用