2022 年加拿大风湿病协会（CRA）指南针对应用改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗类风湿性关节炎（RA）给出了相关建议。以下是该指南的关键内容：
CRA 专家组建议，在共同决策的情况下，应逐步减少生物或靶向合成 DMARDs（b/tsDMARDs）的剂量而不是停药，但前提是患者能够快速获得风湿病学护理并在需要时重新用药。对于难以快速获得护理或重新获得药物的患者，有条件地建议不要逐渐减量。
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减量的基本原理：专家组认为针对减量治疗，一旦重新开始用药，大多数发作的患者能够使病情得到控制，对许多患者来说，尝试减量治疗（不完全停止）是合适的，能够减少药物负担和可能的副作用。
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减量的实施：减少剂量可能包括延长两次剂量之间的时间间隔或减少每次药物的使用量。通常初始减少的量为原始有效剂量的 25%，例如将阿达木单抗的时间间隔从每 2 周增加到每 3 周，进一步延长（如将间隔延长到每 4 周）也是可能的。
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相关注意事项：不建议完全停用 b/tsDMARD，尽管在某些患者中是可能的，但是这些患者应继续服用传统合成 DMARDs（csDMARDs）。对于同时服用 csDMARDs 和 b/tsDMARDs 的患者，在减少 b/tsDMARDs 服用剂量的过程中，csDMARDs 的剂量应保持稳定。在减少 b/tsDMARDs 之前，如有可能，应停用糖皮质激素。
有证据表明，减少 bDMARD 或 tsDMARD 治疗剂量与 12 个月内的疾病控制几乎没有关系（如缓解和发作患者比例方面），但可能会对功能和最小程度影像学进展的患者比例产生轻微的负面影响。尽管事件发生率很低，但减量治疗与持续治疗的不良事件几乎没有差异。
而停止 bDMARD 或 tsDMARD 治疗与症状持续缓解的患者比例下降以及病情恶化的患者比例增加有关。停止治疗还可能略微增加少量影像进展的患者的比例，导致功能轻微恶化，并可能降低患者的生活质量。