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海南省老年肿瘤癌痛姑息治疗专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-08-28 07:51浏览:

《海南省老年肿瘤癌痛姑息治疗专家共识》由海南省老年肿瘤癌痛姑息治疗专家共识编写组、北京肿瘤防治研究会发布。以下是其主要内容:
 
  • 癌痛评估
    • 常规评估原则:医务人员应主动问询患者,让其详细准确描述癌痛情况,包括出现时间、持续时间、疼痛部位等,对于有癌痛的患者应常规进行连续评估,存在沟通或理解障碍的老年患者可寻求家属协助。
    • 量化评估原则:尽可能使用简单有效的量化评分表进行癌痛评估,如疼痛数字评分量表(NRS)、主诉疼痛程度分级法(VRS)、视觉模拟评分法(VAS)等。
    • 全面评估原则:不仅要了解患者当时的癌痛程度,还要了解过去 24h 内的癌痛程度,区分静息和活动状态下的癌痛变化,明确癌痛的病因和类型,同时评估患者的体能状况、重要器官功能、心理、社会、经济和宗教信仰等因素。
    • 动态评估原则:根据患者的癌痛症状变化随时记录,包括程度、部位性质变化、爆发性癌痛发作等相关信息,并将癌痛评估体现在每日护理和医疗文书中。
  • 癌痛治疗
    • 药物治疗:应按照患者具体病情、个体化差异及有无合并症等制订个体化用药方案。便秘是癌痛治疗中常见且不可耐受的不良反应,老年患者由于胃肠道功能弱等因素,其预防与处理尤为重要。
    • 祖国医学干预:祖国医学的药物和非药物治疗手段可作为常规治疗以外的补充替代疗法,以镇痛、改善阿片类药物不良反应、提高患者生存质量为目的。如辨证为肝郁气滞、瘀血阻滞等实证的患者,可分别采用柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等加减干预;辨证为气阴两虚、气虚血瘀等虚证的患者,可选用人参养荣汤、补阳还五汤等加减应用。
    • 非药物治疗:包括物理治疗、介入治疗及心理治疗等。物理治疗如放射治疗对骨转移引起的疼痛有很好的镇痛效果,治疗性按摩可缓解焦虑等不良情绪从而减轻癌痛,针灸治疗也可有效缓解多种肿瘤导致的癌痛。介入治疗一般用于药物治疗和物理治疗不佳的慢性顽固性癌痛,主要包括神经阻滞术、神经毁损术、电刺激治疗等。心理治疗包括认知行为干预和心理干预,可加强患者对癌痛的正确认识,增强心理抗压能力,缓解癌痛。