2022 年美国骨科医师学会（AAOS）联合大型肢体创伤和康复联盟（METRC）发布了《肌肉骨骼四肢 / 骨盆手术的药物、物理和认知疼痛的缓解》指南。该指南基于对当前科学和临床研究的系统回顾，旨在评估缓解肌肉骨骼损伤或骨科手术后疼痛、改善功能和减少阿片类药物使用的治疗干预措施，为骨科医生和其他临床医生提供了 29 条基于证据的治疗建议。以下是概要内容：
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药物治疗
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对乙酰氨基酚aaos.org：应使用对乙酰氨基酚来改善患者疼痛并减少阿片类药物的使用。
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非甾体抗炎药（NSAIDs）：术后使用环氧化酶 - 2 选择性 NSAIDs 和口服对乙酰氨基酚可改善疼痛并减少阿片类药物的使用。
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氯胺酮aaos.org：有强有力的证据表明，在围手术期使用静脉注射氯胺酮可减少全髋关节和膝关节置换术后 24 小时内阿片类药物的使用。
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加巴喷丁和普瑞巴林：加巴喷丁尚未被证明能改善患者预后，但普瑞巴林可能会减少全关节置换术后的疼痛和阿片类药物的使用。
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阿片类药物：阿片类药物应谨慎用于肌肉骨骼四肢 / 骨盆手术后的疼痛管理，并应根据患者的疼痛程度、身体状况和药物耐受性等因素进行个体化调整。
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物理治疗
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局部麻醉和区域麻醉aaos.org：对于行全膝关节和髋关节置换术的患者，局部麻醉和区域麻醉在患者预后方面没有差异。但对于全肩关节置换术，有强有力的证据表明，使用连续区域麻醉优于局部麻醉，可在术后 24 小时内减少疼痛和阿片类药物的使用。
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冷冻疗法：术后冷冻疗法可能对降低疼痛评分有一定益处。
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其他物理疗法aaos.org：包括热敷、经皮电刺激神经疗法（TENS）、针灸、按摩等，这些物理疗法可作为辅助治疗手段，帮助缓解疼痛和改善功能，但具体效果可能因个体差异和治疗方法的不同而有所差异。
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认知治疗aaos.org：认知策略如虚拟现实、镜像疗法、音乐疗法、芳香疗法、冥想、患者教育等可作为辅助治疗方法，帮助患者应对疼痛，改善心理状态和功能恢复。