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重症监护病房成人患者护理人文关怀专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-08-28 07:46浏览:

《重症监护病房成人患者护理人文关怀专家共识》由华中科技大学同济医学院附属协和医院和华中科技大学协和深圳医院护理团队发起,旨在为 ICU 成年患者的人文关怀实践提供指引。具体内容如下:
 
  • 基本要求
    • 建立制度:科室应建立人文关怀相关制度,将人文关怀纳入工作规划和计划,并定期总结,持续质量改进。
    • 组织培训:对重症医学科医护人员动态进行人文关怀系列培训,强化人文关怀意识,提高人文素养。
    • 建立人文关怀链:管理者对下属给予关心,工作人员相互尊重、相互关心,并能自我关怀。
    • 对患者及家属实施人文关怀:每班责任护士采取科学多样化的方式评估患者生理、心理、生活及社会支持等方面需求,并根据评估结果开展针对性关怀举措与动态评价;在为患者实施各项护理操作技术中融入人文关怀;重视患者家属参与并体现对患者家属的人文关怀。
  • 患者入住 ICU 前人文关怀
    • 主动介绍:向患者及其家属介绍 ICU 环境及探视制度,对于无法进行语言沟通的患者,可以采用非语言交流方式,同时告知患者家属需准备的生活物品等。
    • 了解需求:倾听患者及家属对于入住 ICU 的需求与担忧,了解患者的生活习惯与个人喜好,可让家属共同参与;鼓励患者及家属提出想法,并在职业允许的范围内尊重患者个性化需求,给予及时回应。
  • 患者入住 ICU 期间人文关怀
    • 与患者建立关怀性关系:主动与患者建立良好关系,尊重患者及其家属,接触时主动热情并礼貌称呼。对于无法进行语言沟通的患者,可采用语言或非语言交流方式,积极建立信任、关怀性关系。
    • 尊重患者尊严与隐私:无论患者神志是否清醒,不要在患者面前谈论影响自尊的话题;不与无关人员谈论患者的病情,不在床旁汇报患者病情的不利变化;对神志清醒的患者要尊重其知情权,执行各项操作前介绍方法、目的,取得患者配合;在进行需要身体暴露的操作时,用隔帘或屏风遮挡,减少身体暴露时间和范围,避免无关人员在场。
    • 提供人性化环境:病区干净整洁,病房光线柔和;维持 ICU 室温 22-24℃,保持湿度 50%-60%;每天定时通风 30min,保持室内空气清新;及时关闭或移走患者床边未用的仪器,减少听觉、视觉对患者的不良刺激;墙壁上可张贴温馨宁静的壁画或令人安心、鼓励等标语;护理人员宜着适宜颜色的服装,服装干净整洁;对患者态度主动、热情、耐心、友善;医护之间相互协作,营造和谐融洽的病室氛围。
    • 协助满足患者生活需求:保持患者面部、口腔、头发、皮肤、会阴、指甲清洁,无异味;关注患者的饮食与营养,评估患者的肠道功能及进食情况;患者大小便后,及时清洗、擦干会阴及肛门等部位,及时更换浸湿或污染的床单被套等。
    • 舒适护理:减轻口渴不适,每班责任护士评估清醒患者有无口渴,如有口渴,评估口渴程度,并采取相应措施;减轻疼痛不适,每班评估清醒患者有无疼痛,如有,则评估疼痛的部位、程度及性质,患者主诉疼痛时应重视并及时处理;卧位舒适,根据患者病情、治疗目的及患者感受,协助患者采取合适体位,定时变换体位,必要时进行身体部位的按摩及协助肢体活动;减轻其他不适,评估患者是否有呼吸困难、恶心等不适,采取适当措施减轻症状引起的不适,妥善固定各种管道,松紧适宜,减少约束导致的不适。
    • 促进患者休息与睡眠:患者休息时间,灯光宜柔和,可为患者提供眼罩,及时评估患者对室温的感知,根据患者需求增减床被;合理设置仪器报警限值,将仪器报警声调至安全的最低限度,控制治疗性噪声,酌情为患者提供耳塞;在不影响患者治疗与护理工作的前提条件下,操作集中化,减少不必要的操作。
    • 心理社会状态评估与支持:通过观察患者语言与非语言行为等方式,耐心了解患者是否存在焦虑、恐惧、无助及绝望等心理,了解患者家庭社会支持情况;采取握手及床旁适当陪伴患者等方式,增强患者对护理人员的信任感及在 ICU 的安全感,患者病情发生变化应及时处理,并保持镇定,邻床患者抢救或死亡时,宜拉上隔帘或屏风遮挡,如条件允许,可转其他房间,及时抚慰,及时用恰当的方式告诉患者病情好转与康复情况,对患者的配合表示感谢与肯定,做好患者与其家属的沟通联络。
    • 患者家属人文关怀:尊重家属,使用通俗易懂的语言与家属进行沟通,告知患者情况,听取家属的想法和心声,鼓励家属参与决策;优化 ICU 家属等候区环境;在不违反医疗原则和疫情防控规定的情况下,可根据患者身心状况及需求实施预约探视,可适当延长探视时间,或增加探视频次。
    • 评估人文关怀有效性:针对 ICU 患者的特殊性,可以采取询问、观察、多方评估等方式,确保人文关怀护理措施的有效性;对于未达到预期目标者,可以采取 PDCA 法,不断改善人文关怀措施。
    • 保持人文关怀连续性:定期对 ICU 患者及家属需求进行动态评估,特别是病情突发变化或是采取特殊治疗期间,实施人文关怀措施并评价人文关怀效果,及时调整关怀方案。