《鞘内药物输注技术用于癌痛管理的中国专家共识（2022 版）》由《中华疼痛学杂志》编委会组织国内相关专家制定，旨在规范鞘内药物输注技术（IDDS）在癌痛管理中的应用。以下是该共识的主要内容：
-
适应证：
-
应用阿片类药物或 / 和其他镇痛药物等规范化治疗后 1-2 周的肿瘤患者，疼痛缓解仍不满意者，即持续性疼痛数字化评分≥4 分和 / 或爆发痛次数≥3 次 /d。
-
应用阿片类药物或 / 和其他镇痛药物等规范化治疗后 1-2 周的肿瘤患者，疼痛虽有缓解但无法耐受其不良反应者。
-
装置选择：
-
预计生存期≤3 个月的患者，根据其意愿、经济能力、肿瘤进展和疼痛控制的需求等情况选择半植入式装置。
-
预计生存期 > 3 个月的患者，推荐使用全植入式装置。
-
手术操作：
-
患者准备：包括影像学检查、抗血小板和抗凝药物患者的术前准备、术前宣教和知情同意、植入前再评估、术前使用抗生素等。
-
装置准备：无论全植入式或半植入式装置，均应有备份，以防因装置故障等影响手术进程。
-
麻醉选择：可选择局部、区域、静脉或全身麻醉等。
-
具体操作：根据患者疼痛部位和范围，将 IDDS 导管置入到椎管内相应椎体节段的蛛网膜下腔，若疼痛范围广泛甚至全身疼痛，建议导管放置于疼痛最剧烈部位或 T10 水平。
-
鞘内镇痛药物及其选择：
-
常用药物：
-
阿片类药物：是鞘内镇痛一线药物，对阿片类药物非耐受患者，鞘内吗啡推荐初始剂量 0.1-0.5mg，最大日剂量 15mg。
-
齐考诺肽：是癌痛 IDDS 治疗的一线药物，鞘内单次注射 1µg 齐考诺肽，脑脊液平均最高浓度为 15ng/ml，达到峰值时间为 0.14h，消除半衰期约 4.6h。
-
局麻药：布比卡因联合阿片类药物鞘内长期输注安全有效，用于控制癌痛具有 Ⅰ 级证据。鞘内布比卡因起始剂量 0.01-4.00mg/d，每日最大剂量不超过 30mg。
-
鞘内镇痛阶梯方案：基于国内鞘内镇痛药物的可及性、PACC 指南推荐、最新的循证医学和专家临床经验，形成了广泛性癌痛和区域性癌痛的鞘内镇痛药物阶梯方案。