《肝脏恶性肿瘤介入治疗围术期疼痛管理专家共识（2022）》由中国医师协会介入医师分会介入围手术专委会和介入临床诊疗指南专委会组织撰写。以下是该共识的主要内容：
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疼痛的影响因素与机制：
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术前疼痛：多为癌性疼痛，兼具伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛的特点。机制主要包括肿瘤侵犯感觉神经、肿瘤及周围炎性细胞释放炎性因子、肿瘤结节破裂出血或中心缺血坏死、肿瘤增大致肝包膜张力过高以及肿瘤转移压迫局部神经等。
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术中疼痛：主要与介入治疗直接相关，如介入治疗引起肿瘤或肿瘤周围组织机械性损伤、导致肿瘤急性缺血坏死、引起肿瘤局部炎性因子浸润等。
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术后疼痛：与介入治疗导致的肿瘤坏死或组织损伤等相关，机制包括肿瘤组织缺血坏死导致的局部肿胀、肝脏包膜张力增高，肿瘤组织持续缺血，肿瘤坏死释放致痛炎性介质等。
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疼痛评估：
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评估时机与内容：首次评估在入院 8h 内，全面评估患者的生理和心理状态等；术前评估在术前 1d 或当天，评估患者能否耐受手术；术中评估需全程动态进行，关注疼痛及干预效果和生命体征；术后评估重点评估干预效果及不良反应，疼痛控制稳定者常规评估每日 1 次，全面评估每 2 周 1 次，出现暴发痛及时评估；出院前评估要全面，并制定疼痛管理方案及随访计划。
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评估方法：疼痛程度评估推荐使用数字分级法（NRS）或面部表情评估量表法（FPS），对于儿童或存在沟通障碍的患者推荐使用 FPS。
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药物镇痛原则及常用药物：
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药物镇痛原则：遵循阶梯给药、无创给药、规律给药、个体化给药、正确指导用药和联合给药六大原则。
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镇痛药物：主要包括局部麻醉药、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、阿片类药物、曲马多、氯胺酮等。镇静剂、抗惊厥类和抗抑郁类药物也常用于疼痛的管理，如加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等。
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围术期的疼痛管理：
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术前疼痛管理：药物镇痛方面，中度疼痛患者可直接使用低剂量强阿片类药物，口服阿片类药物初始治疗宜选用短效制剂，剂量调整合适后替换为长效制剂，不宜口服给药及预期术中出现中、重度疼痛的患者，推荐 PCA 用于围术期全程镇痛，重度疼痛预期不能耐受手术的患者，推荐术前行神经阻滞 / 毁损等介入镇痛治疗。疼痛护理方面，包括疼痛教育和心理护理，以及根据给药方式等做好药物镇痛护理。
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术中疼痛管理：药物镇痛需根据患者病情等预判术中疼痛程度，制定镇痛方案，重度疼痛不能耐受手术的患者，推荐采用麻醉医师配合下清醒镇静镇痛的全身麻醉。疼痛护理要重点关注患者生命体征，做好镇痛效果及不良反应的评估。
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术后疼痛管理：药物镇痛根据疼痛程度选择合适药物，可联合使用不同种类镇痛药物。疼痛护理包括观察疼痛缓解情况、药物不良反应，以及指导患者进行康复训练等。