《中国全膝关节置换术围手术期疼痛管理指南（2022）》由中华医学会骨科学分会关节外科学组、北京医学会骨科专业委员会关节外科学组制定，旨在提高全膝关节置换术（TKA）围手术期疼痛管理的规范化和标准化。以下是该指南的主要内容：
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推荐术前开展健康教育：现阶段无明确证据表明术前宣教可以减轻 TKA 术后疼痛，但可以缓解患者围手术期焦虑，改善膝关节功能，故推荐术前开展健康教育以助力 TKA 术后康复。
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建议术前使用预防镇痛：建议术前使用预防镇痛，可以减轻 TKA 术后疼痛，目前对于药物的构成尚无标准方案。文献报道常用的药物为环氧合酶 - 2（COX-2）抑制剂。
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建议对患者给予预康复：现阶段无明确证据表明术前预康复可以减轻 TKA 术后疼痛，但其可能有助于术后膝关节功能的恢复，故建议对患者给予预康复以利于 TKA 术后加速康复。
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推荐减少术中止血带使用时间：推荐尽量减少 TKA 术中应用止血带的时间，以减少患者术后疼痛，降低其他不良事件发生的风险。
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推荐术中常规使用 PMI：推荐术中常规使用 PMI 以减轻 TKA 术后疼痛及减少阿片类药物的使用。本指南建议常规的 PMI 配方包括长效局部麻醉药、长效糖皮质激素及 NSAID。
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推荐在 PMI 药物配方中添加长效糖皮质激素：对于无禁忌证的患者，推荐在 PMI 药物配方中添加长效糖皮质激素（倍他米松）以减轻 TKA 术后疼痛，并不增加围手术期并发症发生率。
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建议在相同条件下优先选择 PMI：单次股神经阻滞（FNB）相比 PMI 在术后镇痛效果、吗啡用量及并发症发生率方面无显著差异，但前者影响术后康复，后者简便经济，因此建议在相同条件下优先选择 PMI。
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建议优先选择 ACB：收肌管阻滞（ACB）相比 FNB 在术后镇痛效果及并发症发生率方面无显著差异，但 ACB 对术后股四头肌肌力影响较小，在加速康复外科（ERAS）背景下，建议优先选择 ACB，也可联合使用 PMI。
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不建议将全身应用糖皮质激素常规纳入 TKA 多模式镇痛方案：由于 TKA 围手术期全身应用糖皮质激素镇痛的有效剂量及其安全性仍存在争议，故不建议将其常规纳入 TKA 多模式镇痛方案。
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推荐术后常规使用 NSAID 镇痛：对无禁忌证的患者，推荐术后常规使用 NSAID 镇痛，优先选择 COX-2 抑制剂（塞来昔布、艾瑞昔布）。NSAID 不宜超量使用；且药物血浆蛋白结合率高，不推荐二种联用；一种效果不佳时，可考虑更换为另一种。
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不建议 TKA 术后常规使用静脉 PCA：不建议 TKA 术后常规使用静脉 PCA，但对于无条件开展区域阻滞镇痛或不适宜局部浸润镇痛的病例，仍可选用静脉 PCA。
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建议术后辅助使用耳穴贴：建议仅在有条件开展耳贴镇痛的机构，术后辅助使用耳穴贴以减轻 TKA 术后早期疼痛。
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建议术后辅助使用针灸 / 电针灸：建议仅在有条件开展针灸镇痛的机构，术后辅助使用针灸 / 电针灸以减轻 TKA 术后早期疼痛。
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推荐在围手术期改善患者睡眠：推荐在围手术期改善患者睡眠以减轻 TKA 术后早期疼痛。目前常用于改善 TKA 患者围手术期睡眠的药物有艾司唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、褪黑素等。同时需关注患者使用后的跌倒风险。
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建议在 TKA 术后对术侧膝关节应用冷疗：建议在有条件开展冷疗的机构，在 TKA 术后对术侧膝关节应用冷疗以减轻术后疼痛。
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建议在术后 4-6 周内辅助使用 NMES：建议在有条件开展神经肌肉电刺激（NMES）的机构，在术后 4-6 周内当其他治疗不能获得满意镇痛效果时，可辅助使用 NMES 以减轻患肢疼痛。