《中国膝骨关节炎基层诊疗与康复指南（2022 版）》由中华医学会骨科学分会关节外科学组、北京大学关节病研究所发起制订。该指南采用证据推荐意见评价体系等方法，形成了 11 条推荐意见，旨在提高基层医疗机构中膝骨关节炎诊疗的科学性，提升以患者为中心的医疗服务质量。以下是指南的一些主要内容：
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疾病诊断：基层医师在排除膝关节其它疾病情况下，根据膝关节疼痛、活动受限等主要临床表现，结合 X 线特征进行诊断。膝关节疼痛表现为运动或受力疼痛加重，休息缓解；晨僵表现为晨起时关节僵硬及发紧感，活动后可缓解，OA 患者关节僵硬持续时间较短，一般少于 15 分钟，少数超过 30 分钟。X 线的典型表现为受累关节软骨下骨硬化和（或）囊性变、非对称性关节间隙狭窄、关节边缘骨赘。影像学分级可参照 Kellgren-Lawrence 影像分级，分为 0 级（无改变）、I 级（可疑骨赘，关节间隙正常）、II 级（明确骨赘，关节间隙可疑变窄）、III 级（中等量骨赘，关节间隙明确变窄，有硬化性改变）、IV 级（大量骨赘，关节间隙明显变窄，有严重硬化性改变）。
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治疗原则：依据全病程周期的原则进行管理，目标是缓解疼痛，改善功能，提高患者生活质量。基层医疗机构需要发挥首诊的优势，肩负起首诊的责任，明确早期疾病预防、保健、康复等综合服务及非药物治疗，指导正确开展早期临床诊疗行为。
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治疗措施：
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基础治疗：包括健康宣教，向患者普及膝 OA 病因、预防、进展与治疗相关知识；建议患者控制体重，超重和肥胖是膝 OA 的危险因素，BMI 每增加 5kg/m²，膝 OA 的风险增加 35%；基层医师指导患者在缓解期、康复期制订个体化运动方案，如进行股四头肌等长收缩、抗阻力锻炼等膝关节周围肌肉力量锻炼，以及慢步行、水中运动等低强度有氧运动，同时进行膝关节非负重活动度锻炼，避免剧烈膝关节伸屈、半蹲、旋转活动，如爬山、上下高层楼梯、跳广场舞等。
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药物治疗：外用 NSAIDs 是缓解膝 OA 疼痛时所选的一线药物，双氯芬酸和酮洛芬可以减轻疼痛并且未显著增加严重不良事件和全身性不良事件的发生率，但双氯芬酸的局部轻微不良反应增多。对于持续疼痛或疼痛不缓解的 OA 患者，推荐评估风险后选择口服 NSAIDs 治疗，口服 NSAIDs 采用最低有效剂量短期（1-3 个月）单独使用，胃肠道不良反应风险较高的患者，推荐选择口服 COX-2 抑制剂。此外，也可根据患者情况选择中成药治疗，发作期可选择尪痹胶囊等，缓解期可选择仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊等，康复期可选择仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊、腰黄健骨片等，基层医师也可根据相关中成药剂型，应用贴膏或药膏。
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上级转诊治疗：非手术综合治疗疗效不佳、症状不缓解、病情严重或生活质量受明显影响，以及有手术指征者患者，需转诊至上级医院治疗。