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中国新生儿疼痛管理循证指南(2023 年)

作者:中华医学网发布时间:2025-08-25 08:21浏览:

《中国新生儿疼痛管理循证指南(2023 年)》是我国第一部新生儿疼痛管理标准指南,由国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆医科大学附属儿童医院)组织多学科专家制定。该指南针对新生儿疼痛的分类及定义、常见致痛源、疼痛评估原则等 9 个临床问题,基于最佳证据和专家共识形成了 26 条推荐意见。以下是指南的一些主要内容:
 
  • 疼痛分类:依据持续时间将新生儿疼痛分为急性疼痛和持续性疼痛。急性疼痛是在受到伤害性刺激时即刻发生,通常在刺激发生期间或刺激结束之后的数小时内持续的疼痛;持续性疼痛是持续时间在数小时及以上或没有明确终点的疼痛。
  • 疼痛评估
    • 评估时机与频率:建议定期评估新生儿疼痛,并根据具体的疼痛情景调整评估时机与频率。如新生儿术后 48h 内,疼痛评估频率为 1 次 / 4h;持续接受镇痛治疗的新生儿,疼痛评估频率为至少 1 次 / 2h 等。
    • 评估内容:建议对疼痛进行多维度的综合评估,包括致痛源、疼痛程度、疼痛部位、疼痛频率、疼痛持续时间、伴随症状,以及疼痛对睡眠、发育和身体机能的影响。
    • 评估工具:建议首选中文版新生儿疼痛、躁动及镇静评估量表(N-PASS)评估足月儿和早产儿的疼痛程度。
  • 镇痛原则:建议采用基于疼痛评估结果的阶梯式镇痛管理模式。对于轻度疼痛,以非药物镇痛方法为主,如给患儿用蔗糖水或葡萄糖水,听音乐,闻母亲的气味、袋鼠抱等;对于中度疼痛,推荐以对乙酰氨基酚为主的镇痛方法,也可辅以非药物镇痛方法;对于重度疼痛,建议采用更强效的镇痛方案,即以阿片类药物为主(建议首选吗啡或芬太尼),辅以非药物干预、对乙酰氨基酚和局部麻醉药。