2023 年 3 月昆士兰卫生组织发布了《分娩疼痛管理》指南（V1），旨在以产妇为中心，减轻分娩疼痛，提高分娩满意度。以下是该指南的一些要点：
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分娩疼痛管理基础：
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标准护理：尊重产妇的隐私权和知情权，主动与产妇沟通并鼓励其参与临床决策，为产妇提供符合其文化背景的健康教育。同时，营造良好的分娩环境，以促进神经生理平衡和神经递质释放，减少疼痛和恐惧。
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陪伴分娩：根据产妇意愿选择分娩陪伴者，如丈夫、家人、朋友或导乐师，为产妇提供持续的情感支持、鼓励和指导。助产士可向产妇推荐减轻疼痛的措施，增强产妇的自信心和自我效能感。
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临床支持：接受助产士连续性护理的产妇能够更积极地应对分娩疼痛，分娩体验满意度更高。助产士应支持产妇的偏好和选择，与产妇共同制定分娩疼痛管理计划，提供多样、灵活的疼痛管理方案。
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心理教育：通过心理教育，让产妇了解分娩疼痛管理的相关知识，包括干预措施及其效果、对产妇或胎儿的副作用等，减轻产妇对疼痛的恐惧和焦虑。若产妇高度焦虑、恐惧，应为其提供额外支持，如正念疗法。
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分娩疼痛评估：
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早期评估：在分娩初期对产妇进行评估和支持有利于提高分娩满意度并减少硬膜外镇痛的使用。
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评估产妇选择和偏好：了解产妇对分娩疼痛的看法，为产妇提供灵活、多样的疼痛管理选项。
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增强产妇自我效能感：通过积极的语言鼓励产妇发挥自主性，助产士有计划、详细地与产妇讨论分娩过程中的感受与疼痛，减少分娩恐惧。
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动态评估：产程进展或产妇病情变化时，重新评估产妇疼痛以及疼痛缓解满意度。
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非药物管理策略：
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中枢神经系统激活：包括呼吸与放松技术，如拉玛泽呼吸法；芳香疗法，可减轻焦虑和疼痛强度；催眠技术、正念疗法，有利于减少镇痛药物的使用；瑜伽，其呼吸技巧和放松技巧有利于减轻疼痛。
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神经递质释放：转移注意力，如虚拟现实技术、咀嚼口香糖；注射无菌用水，可减轻背痛；针刺、穴位按压，可减轻疼痛，减少药物使用。
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闸门控制理论：按摩和抚触可减轻第一产程中疼痛和焦虑的严重程度；淋浴和热敷可减轻疼痛，但使用时应避免灼伤，第二产程会阴热敷可减轻疼痛，减少 Ⅲ 度或 Ⅳ 度会阴裂伤；水中待产对于健康产妇是缓解疼痛的有效策略，但浸入水中前要根据产妇临床状况进行个体化评估。
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药物管理策略：
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神经轴镇痛：适用于分娩的任何阶段，低浓度局部麻醉联合使用阿片类药物可缩短第二产程时间，减少阴道助产率。使用时要做好安全性护理，包括开通静脉通路、持续电子胎心监护等，同时要注意观察并发症的发生情况。
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一氧化二氮和氧气混合物：是温和的吸入性镇痛剂，能快速起效和消退，适用于活跃期各个阶段，使用过程中按需面罩给药或吸嘴间歇自我给药，同时应指导产妇正确呼吸，给药间歇期给予支持。