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2023 共识建议:外用非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗骨关节炎疼痛

作者:中华医学网发布时间:2025-08-21 09:49浏览:

2023 年,国际专家组针对骨关节炎(OA)疼痛管理达成了德尔菲共识 ——《外用非甾体抗炎药治疗骨关节炎疼痛共识》,确定了八项声明和建议,旨在为医疗从业人员使用外用非甾体抗炎药(NSAIDs)管理 OA 疼痛提供临床实践指导。具体如下:
 
  1. OA 是一个严重的健康问题:OA 是一个严重的健康问题,预计患病率将大幅持续上升,给国家经济和保健系统带来沉重负担。因此,在制定和推广治疗 OA 疼痛的可持续方法方面需要更大的紧迫性。
  2. 提高对外用 NSAIDs 益处的认识:与口服非甾体抗炎药相比,外用非甾体抗炎药的使用仍然很低,尽管有强有力的证据证明其有效性和有国际指南的建议。因此,必须提高医疗保健专业人员和患者对局部非甾体抗炎药益处的认识,以促进外用 NSAIDs 治疗轻度至中度 OA 疼痛。
  3. 考虑外用 NSAIDs 的不同制剂和配方的有效性:外用非甾体抗炎药有多种制剂和配方,具有不同的给药方式,适用于治疗轻度至中度 OA 疼痛。在为个体患者选择合适的治疗药物时,应仔细考虑外用 NSAIDs 的不同制剂和制剂的有效性。
  4. 外用 NSAIDs 优先于口服 NSAIDs 治疗轻度至中度 OA 疼痛:推荐剂量的外用非甾体抗炎药在缓解轻度至中度骨关节炎疼痛方面与口服非甾体抗炎药的疗效相当。鉴于疗效相当的有力证据,外用非甾体抗炎药应优先于口服非甾体抗炎药治疗轻度至中度 OA 疼痛。
  5. 外用 NSAIDs 应用于累及浅表部位的轻度至中度 OA 疼痛:外用非甾体抗炎药可以有效缓解一些影响更浅表疼痛部位的 OA 患者。因此,外用 NSAIDs 应用于累及浅表部位的轻度至中度 OA 疼痛。
  6. 外用 NSAIDs 全身不良事件较少:外用非甾体抗炎药的优点是局部增强药物输送到受影响的组织,减少全身吸收。外用 NSAIDs 相较于口服 NSAIDs 的优势在于:全身不良事件较少,且可在靶组织提供足够的局部药物浓度以缓解疼痛。
  7. 与患者讨论外用 NSAIDs 的疗效、可用性和适用性:患者教育对于鼓励更广泛地使用外用非甾体抗炎药治疗轻度至中度 OA 疼痛非常重要。医疗保健专业人员应与患者讨论外用 NSAIDs 的疗效、可用性和适用性,以鼓励他们选择治疗方式。
  8. 告知患者外用 NSAIDs 在潜在减少多药治疗方面的益处:外用 NSAIDs 有助于减少多药治疗,尤其是在患有 OA 和多种合并症的老年患者中。医疗保健专业人员应教育患者外用 NSAIDs 在潜在减少多药治疗方面的益处。