《肩周炎中西医结合诊疗专家共识(2024 年)》由世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会组织专家制定,旨在规范肩周炎的中西医结合诊疗流程。以下是该共识的主要内容:
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定义与中医范畴:肩周炎是指肩关节周围软组织无菌性炎症引起的以肩部疼痛和活动功能障碍为主要特点的疾病,属中医 “痹病” 范畴,又称 “五十肩”“漏肩风”。
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中西医结合治疗分期模式
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疼痛期及缓解期:西医予以口服抗炎镇痛药物配合肩关节冷敷短期制动,疼痛严重者可升级镇痛治疗,如口服中枢镇痛药物,若控制无效则选择局部封闭及肩关节腔内注射。中医予以活血止痛胶囊配合口服抗炎镇痛药物,加以中药外敷熏洗等促进局部气血调和,配合针灸促进经络气血畅通,还可以砭针或小针刀等局部减压,以手法调整肩关节肌肉、关节囊张力及协调状态。
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粘连期:必须运用手法松解肩关节状态,调整肩关节肌肉、关节囊张力及协调状态。可配合中药外敷熏洗等,促进局部气血调和,配合针灸促进经络气血畅通,以小针刀等局部松解,可选麻醉下松解手法。
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围手术期:对于重度关节活动受限患者,经 3 个月以上非手术治疗无效者,或肩关节活动受限反见加重者,可建议行肩关节镜下松解手术。关节镜手术前,使用痛舒胶囊结合局部手法理筋,调整肩关节局部肌肉状态,可有效预防术后感染及肿胀不退状态。术后 1 周内,可选局部理疗、循经针灸、手法理筋治疗;术后 2 周,可鼓励患者加强功能锻炼基础上,加强中药内服益气活血续筋接骨,加强肩关节自主性功能锻炼,加强针灸及手法治疗,可配合局部中药熏洗或热敷。