《结直肠癌疼痛中西医结合诊疗方案》由北京中医药学会发布,规定了结直肠癌疼痛的病因及分类、评估、中西医结合治疗的内容。以下是该方案的主要意见:
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治疗原则:在 WHO 三阶梯镇痛原则指导下,根据疼痛程度和中药临床证据,合理使用止痛中药。轻度疼痛可辨证选择中药止痛或非甾体类镇痛药;中重度疼痛依据疼痛性质选择阿片类药物,或联合镇痛;复杂疼痛建议及时请专科或多学科会诊。
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西医治疗:参照《北京市癌症疼痛治疗规范》(2017 版)和《NCCN 临床实践指南:成人癌痛》(2020 版),包括病因治疗、镇痛药物治疗和非药物治疗。镇痛药物治疗遵循口服给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药和注意具体细节的原则。非药物治疗包括微创介入治疗、物理治疗、认知行为训练、社会心理支持治疗等。
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中医治疗
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中药作用机制:具有镇痛作用,可通过理气、活血、解毒等方法缓解疼痛;还能改善阿片类药物的不良反应,如便秘等。
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辨证中药汤剂:分为湿热证、血瘀证、气滞证、阳虚证、阴虚证,分别推荐槐角丸、血府逐瘀汤、六磨饮子、理中汤、芍药甘草汤。
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常用中成药:分为活血消癥止痛、解毒消癥止痛、理气止痛、清热止痛、散寒止痛等类别。如复方斑蝥胶囊用于活血消癥止痛,华蟾素胶囊(注射液)用于解毒消癥止痛,理气止痛类可选用理气止痛片(颗粒)等。