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2023 SIN立场声明:纤维肌痛的临床标准和诊断评估

作者:中华医学网发布时间:2025-08-21 09:02浏览:

2023 年意大利神经病学学会(SIN)发布的《纤维肌痛的临床标准和诊断评估》立场声明,为纤维肌痛(FM)的临床和仪器评估提供了实用指南。以下是其主要内容:
 
  • 诊断标准:应采用最新的 2016 年美国风湿病学会(ACR)诊断标准。该标准包括疼痛部位指数(WPI)和症状严重程度量表(SSS),满足 WPI≥7 且 SSS≥5;或 WPI 4~6 且 SSS≥9,同时必须存在广泛性的疼痛,5 个区域中至少有 4 个区域存在疼痛(不包括下颌、胸部和腹部),且弥漫性症状至少持续 3 个月,即可诊断。
  • 诊断要点
    • 风湿病就诊:风湿病就诊似乎是强制性的,有助于排除其他风湿性疾病导致的疼痛。
    • 小纤维功能评估:小纤维的参与情况对于诊断很重要,应要求心率变异性(HRV)、皮肤交感反应(SSR)和 / 或激光诱发反应和 / 或皮肤活检和 / 或角膜共聚焦显微镜中的至少 2 个指标异常。
    • 基础疾病监测:最终需监测代谢和 / 或免疫学和 / 或副肿瘤基础,并在 1 年随访时重复,以排除已知的小纤维损伤原因。