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2022 ACR指南:类风湿关节炎的运动、康复、饮食和其他综合干预

作者:中华医学网发布时间:2025-08-21 08:49浏览:

2022 年美国风湿病学会(ACR)发布的《类风湿关节炎的运动、康复、饮食和其他综合干预指南》是首个关于运动、康复、饮食和其他综合干预措施与改善病情抗风湿药物(DMARDs)联合用于 RA 管理的 ACR 指南,包含 28 项共识,其中 1 项强烈建议和 27 项有条件的建议。具体内容如下:
 
  • 运动:强烈建议患者坚持运动。有条件地建议持续进行有氧运动,如散步、骑自行车、跑步和徒步等;持续进行水上运动,如游泳、水中有氧运动等;持续进行阻力运动,如自由举重、器械举重和普拉提等;持续进行身心锻炼,如瑜伽、太极和气功等。
  • 康复:有条件地建议进行综合作业治疗和综合理疗。对于手部受累的患者,建议进行手部康复训练;对于手和 / 或腕受累和 / 或畸形的患者,建议使用夹板、矫形器和 / 或加压器械;对于足和 / 或踝关节受累的患者,推荐使用支具、矫形器和 / 或胶带固定;对于膝关节受累的患者,推荐使用支具和 / 或矫形器。同时,建议使用关节保护技术,开展行为激活、节省能量、行为调整和 / 或疲劳管理,使用辅助设备如拐杖、手杖、助行器和轮椅等,使用自适应设备如穿袜辅助器、纽扣辅助器等,进行环境适应如改造卫生间、加设扶手等。对于已就业或希望就业的患者,建议进行职业康复和工作场所评估和 / 或修改。
  • 饮食:有条件地建议坚持地中海式饮食,包括多摄入蔬菜、水果、谷物、坚果和橄榄油,适量摄入低脂奶制品和鱼,减少摄入高糖、高钠、高加工食品、精制碳水化合物和饱和脂肪酸。除了地中海饮食之外,有条件地反对遵循正式定义的饮食,如酮饮食、素食和间歇性禁食生食等,有条件地建议遵循既定的饮食建议,不添加膳食补充剂。
  • 其他综合干预:有条件地建议制定标准化自我管理计划,使用认知行为治疗和 / 或身心干预,如冥想和正念等,使用针灸,进行推拿按摩,使用热疗。同时,有条件地反对使用电疗和整脊疗法。