《中国银屑病患者饮食管理指南(2023)》对银屑病患者的饮食管理提出了一系列建议,以下是一些主要内容:
-
一般饮食原则
-
优质蛋白质摄入:包括各种蛋类、肉类、牛奶、各种豆类及豆制品等,有助于补充因皮肤屏障受损而流失的蛋白质,红皮病型银屑病患者可适当多补充。合并肥胖或代谢综合征的患者建议选择脂肪含量较低的优质蛋白,如鱼类、瘦肉等。
-
新鲜蔬菜水果:建议患者多食用蔬菜和水果,它们能够改善血脂,调节代谢,减轻体内慢性炎症,同时还可以降低心血管疾病、癌症和死亡风险。若合并糖代谢异常,水果摄入应咨询内分泌科医生,以避免血糖波动。
-
富含微量营养素的食品:特殊类型银屑病,如关节病型、红皮病型患者可适当增加富含硒、辅酶 Q10 和维生素 E 的食物摄入,如动物内脏、坚果、菠菜、西兰花、黄豆等,辅助抗氧化、抗炎,支持免疫调节。
-
饮食禁忌与限制
-
高脂肪、高热量饮食:高脂摄入可能诱发或加重银屑病,同时增加代谢综合征的发生风险。建议减少油炸食物、动物油及高脂肪红肉的摄入,采用低脂或中脂饮食模式,控制总热量摄入。
-
酒精:酒精不仅可加剧皮损,还会降低治疗反应,也会增加心血管不良事件发生率。建议患者戒酒。
-
含麸质食物:对麦胶蛋白敏感或抗麦胶蛋白抗体阳性的患者,摄入含麸质食物,如小麦、大麦、黑麦、燕麦等后可能出现消化不适,甚至加重皮肤症状。部分研究显示,长期无麸质饮食可改善掌跖脓疱病的皮损程度。建议此类患者在医生指导下尝试无麸质饮食。
-
特殊情况饮食建议
-
肥胖 / 超重患者:建议肥胖 / 超重的患者适当控制饮食进行减重,目标是将 BMI 控制到 18-25kg/m²。针对肥胖 / 超重的银屑病患者,低糖、低热量饮食有利于改善和长期控制病情,建议中等体型成年人以每天摄入 15-20kcal/kg 作为低热量饮食目标。
-
合并代谢综合征患者:代谢综合征是银屑病的重要共病之一,包括腹部肥胖、心血管疾病、血脂异常、2 型糖尿病、糖耐量异常等。对于合并代谢综合征的患者,推荐采用低热量饮食等饮食干预措施。
-
服药期间饮食注意:服用环孢素的患者应避免摄入西柚、葡萄柚等水果,以免导致药物无法及时代谢出体外,出现血肌酐升高、血钾升高等不良反应;服用维 A 酸类药物的患者应避免与胡萝卜同食,以防导致维生素 A 中毒。