《致命性肺血栓栓塞症急救护理专家共识》由全国 36 所医院的 42 名静脉血栓栓塞症诊治专家、急危重症及护理管理领域专家共同制定,旨在规范致命性 PTE 的急诊评估、急救管理及围手术期护理。以下是该共识的主要内容:
-
快速识别与评估:
-
症状观察:熟练掌握肺血栓栓塞症(PTE)的临床表现,包括突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血等。
-
危险分层:迅速根据患者的临床表现、血流动力学状态及辅助检查结果,将患者分为高危、中危和低危组。
-
识别易患因素:了解患者是否存在静脉血栓形成的危险因素,如长期卧床、手术、创伤、肿瘤等。
-
急救护理措施:
-
保持呼吸道通畅:协助患者取半卧位或高枕卧位,及时清除口鼻分泌物,必要时进行气管插管或气管切开。对于严重呼吸衰竭的患者,应立即行气管插管或气管切开,使用机械通气辅助呼吸。
-
吸氧:立即给予高流量吸氧,根据患者的血氧饱和度及病情,给予不同浓度的氧气吸入,以纠正低氧血症。
-
建立静脉通道:选择大口径静脉,快速建立至少两条静脉通道,以便快速输液、输血及给药,并合理安排药物的输注顺序和速度。
-
心电监护:持续进行心电监护,密切观察患者的心率、心律、血压等生命体征变化,及时发现并处理心律失常、休克等严重并发症。
-
药物治疗与护理配合:
-
抗凝、溶栓药物:遵医嘱迅速给予溶栓、抗凝药物,如尿激酶、肝素等,并注意观察有无出血等不良反应,根据患者凝血功能监测结果,及时调整药物剂量。
-
血管活性药物:如果患者出现低血压或休克,应快速补充血容量,必要时使用血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素等,维持血压稳定。
-
心理护理:患者及家属往往处于极度恐惧和焦虑状态,护士应及时给予心理支持和安慰,稳定其情绪,使其积极配合治疗和护理。
-
病情观察与记录:密切观察患者的症状变化,如呼吸困难是否改善、胸痛有无减轻等,同时监测各项生命体征、实验室检查结果的变化,并详细记录抢救过程中患者的病情变化、所采取的治疗措施及用药情况。