2023 年 7 月,韩国专家组基于文献中的最新证据,制定并发表了《韩国痛风管理指南》。该指南共提出了 7 项具体建议,为痛风的管理提供了全面的指导。具体内容如下:
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抗炎药物的选择:有条件地建议将非甾体抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱、糖皮质激素作为痛风急性发作期的一线治疗药物。三者在镇痛效果及缩短痛风发作时间方面疗效相似,因此同等推荐,选择治疗方案时需考虑患者合并症。
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降尿酸治疗(ULT)起始时机:对于有 ULT 指征的痛风患者,有条件地建议在痛风发作期间联合使用 ULT 和抗炎药物。
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痛风的预防性治疗:有条件地建议在开始使用 ULT 时同时使用秋水仙碱进行预防治疗。
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血尿酸控制目标:有条件地建议对于所有接受 ULT 治疗的痛风患者,将血尿酸(SUA)维持在 6mg/dL(360μmol/L)以下。
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ULT 的停用:为了防止痛风复发,建议无限期进行 ULT 治疗。当发生痛风急性发作,不调整已用降尿酸药物的剂量。
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降尿酸药物的选择:根据个体患者的风险 / 获益,有条件地建议在慢性痛风中选择黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOIs)或促尿酸排泄药物。目前缺乏证据表明某种降尿酸治疗优于另一种,但建议维持低血尿酸水平以减少痛风石的大小和骨侵蚀。
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ULT 的普遍推荐:除禁忌证外,鉴于 ULT 对肾功能带来的额外获益,强烈推荐所有痛风患者使用 ULT。