《中医治疗发作性睡病专家共识》由世界中医药学会联合会睡眠医学专业委员会名誉会长刘艳骄主任医师牵头制定,以下是该共识的部分内容:
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临床诊断
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西医诊断:依据国际睡眠障碍分类第 3 版(ICSD-3),发作性睡病分为 2 型。发作性睡病 1 型,即 Hcrt 缺乏综合征,必须同时满足每日出现日间难以克制的困倦欲睡或非预期的日间入睡,症状持续至少 3 个月,以及有猝倒发作和经过标准的多次小睡潜伏期试验检查平均睡眠潜伏期≤8min,且出现≥2 次睡眠始发快速眼动睡眠现象等条件。发作性睡病 2 型必须同时满足每日出现日间难以克制的困倦欲睡或非预期的日间入睡,症状持续至少 3 个月,标准 MSLT 检查平均睡眠潜伏期≤8min,且出现≥2 次 SOREMP,无猝倒发作等条件。
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中医诊断:中医将发作性睡病归为 “多寐”“嗜卧” 范畴,其核心病机在于脏腑功能失调与阴阳失衡,与心、脾、肾三脏关系密切。心气亏虚则神失所养,脾虚则湿浊内生、蒙蔽清窍,肾精不足则髓海空虚、脑窍失养,导致阳气不升、阴气过盛,引发精神涣散、昏沉嗜睡。
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治疗原则:中医治疗发作性睡病以整体观念为基石,强调调和气血、平衡脏腑,通过补虚泻实、调畅气机来改善症状。针对不同证型可采用分型论治,如补益心脾适用于气血不足、清阳不升者,通过健脾益气、养心安神,恢复气血上荣脑窍的功能;化痰祛湿针对痰湿壅盛、蒙蔽清窍者,以燥湿化痰、升清降浊之法疏通经络;补肾填精则适用于肾精亏虚致髓海失养者,填补精髓,强健先天之本以充养脑神。
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药物与非药物治疗
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中药调理:根据患者证型配伍药材,如补气之黄芪、健脾之白术、醒神之石菖蒲等,旨在恢复脏腑协调与气血通畅。
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生活方式干预:提倡清淡饮食以避湿浊,规律作息以固阳气,适度运动以行气血,避免情绪波动诱发猝倒。患者应早睡早起,保证充足的夜间睡眠,夜晚 11 点前入睡,白天适当午休,但时间不宜过长,以 30 分钟 - 1 小时为宜。此外,可适当进行如太极拳、八段锦等运动锻炼,促进气血流通,增强体质,提升阳气。