子宫肌瘤与子宫腺肌病聚焦超声消融手术围手术期护理专家共识

手术前护理准备

• 患者教育与知情同意：向患者介绍手术原理、方法、效果及可能的风险，确保患者充分理解手术内容，签署知情同意书。
• 术前检查与评估：进行血常规、尿常规、凝血功能等常规检查，以及妇科检查、超声检查等专科检查，明确肌瘤或腺肌病的位置、大小及与周围组织的关系，并对患者进行手术风险评估。
• 术前用药与准备：根据患者病情，遵医嘱给予适当的术前用药，如镇静剂、抗生素等。术前进行肠道准备，术前 6h 禁食乳制品及淀粉类固体食物，术前 2h 禁食清流质食物，术前 12h 以上开始导泻准备。常规备皮范围应为肚脐以下、大腿根部以上，包括会阴部，两侧至腋前线。术前需做好体位指导与训练，常规术中体位为俯卧位。

手术后护理观察与处理

• 患者生命体征监测：持续监测患者心率、心律、呼吸频率、节律及深浅度、体温、血压等生命体征，及时发现异常情况并处理。
• 伤口观察与处理：定期检查伤口敷料，发现渗血及时更换，注意伤口周围皮肤颜色、温度及肿胀程度，遵循无菌原则进行伤口换药，促进伤口愈合。
• 疼痛管理与舒适护理：采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果和不良反应，应用物理疗法、心理疗法等辅助缓解疼痛，协助患者调整卧位，减轻伤口张力，提高舒适度。

并发症预防与处理策略

• 常见并发症类型及危险因素：常见并发症包括疼痛、感染、皮肤灼伤、阴道出血或排液、肠道损伤等。
• 预防措施建议：治疗前确保患者肠道准备充分，治疗中密切监测患者肠道状况；严格执行无菌操作规范，降低感染风险；密切观察治疗后阴道出血情况；使用适当的耦合剂，保持超声探头与皮肤之间的良好接触，并定期检查皮肤状况；提前告知患者可能出现的疼痛，必要时使用镇痛药物。
• 处理方法及护理要点：如发生感染，遵医嘱使用抗生素，密切观察感染控制情况；轻度皮肤灼伤可局部涂抹抗生素软膏，重度灼伤需请专业医生处理；轻度阴道出血可观察，出血过多时，按医嘱给予止血药物或其他相应处理；评估疼痛程度，按医嘱给予镇痛药物，并提供心理支持；如怀疑肠道损伤，立即停止治疗，请专科医生会诊处理。

康复期护理指导与建议

• 饮食调整与营养补充：鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
• 运动锻炼及功能恢复指导：鼓励患者尽早进行轻度活动，根据患者病情和恢复情况，制定个性化的功能锻炼计划，如盆底肌锻炼、腹肌锻炼等。
• 心理支持与情感关怀：关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和支持，鼓励家庭成员给予患者关心和支持，建议患者参加相关病友会、康复俱乐部等活动。
• 定期复查：嘱患者定期复查，以评估恢复情况，及时调整治疗方案和护理计划。