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重庆地区癌性疼痛中医综合外治方法专家共识

作者：中华医学网发布时间：2025-08-21 08:03浏览：次

癌痛的中医病因病机与治则：中医学将癌性疼痛归属于 “痛证” 范畴，称其为 “癌瘤痛”。病机可概括为 “不通则痛” 和 “不荣则痛” 两方面，气血亏虚、脏腑功能失调是癌痛发病的内因，气血不通、痰湿瘀毒内聚是病机之关键，病位在脏腑经络，病性属本虚标实，本虚为主。中医以扶正祛邪、调气和血为治则。
中医外治法在疼痛治疗中的运用
- 中医传统外治疗法
  - 针刺：通过调理脏腑、调和阴阳、促进经络气血运行等起到止痛作用。可采取普通针刺、普通电针治疗、皮内针治疗等方式，常选用足三里、合谷、内关、中脘、三阴交、阿是穴等穴位，每次 15-20 分钟，每天 1 次。
  - 艾灸：通过艾叶温热作用于选定穴位，调理气机，活血通络，保持气血通畅而达到止痛的目的。可采取隔物灸治疗、艾条灸治疗、艾箱灸治疗等方式，常选用中脘、神阙、关元等穴位，每次 30 分钟，每天 1 次。
  - 耳穴：常用王不留行籽点压耳穴穴位，通过激发全身经气、调节经络气血达到止痛作用。临床选穴常用皮质下、神门、交感、三焦和肝，隔日 1 次，10 天为 1 个疗程。
  - 穴位贴敷：将特定的膏药贴敷于腧穴之上，通过腧穴作用以及经络刺激而激发经气，调理阴阳起到止痛作用。取穴原则多为远近配穴法、俞募配穴法、表里配穴法、左右配穴法。每次贴敷 4-6 小时，注意观察局部皮肤有无不适。
  - 中药外敷：中药制作成膏剂、散剂、酊剂等剂型，采取涂、熏、擦、封包等多种方式作用于癌痛部位皮肤表面，对于体表疼痛，可通过局部形成高浓度药物发挥止痛疗效。
- 中医现代技术疗法
  - 穴位埋线：利用腧穴止痛作用和羊肠线吸收时产生的持续穴位刺激效应，协调脏腑、疏通经络、调和气血而止痛。选穴以背腰部、腹部穴及四肢穴最常用，主穴为足三里、背俞穴。5 天为 1 个疗程，连续 2 个疗程。
  - 穴位注射：将腧穴功效与药物治疗作用相结合，通过穴位局部刺激产生激发经气、通理阴阳的作用而止痛，同时注射的药物也能很好地吸收。常于大椎、三阴交、足三里或局部阿是穴注射，药物可选择利多卡因或盐酸布桂嗪注射液等。
  - 微波治疗：通过将微波能量集中照射，使局部温度迅速升高，作用于肿瘤组织，达到直接杀死肿瘤细胞的疗效，同时可改善微循环，缓解肿瘤对痛觉神经的刺激或压迫，减轻疼痛。治疗距离照射部位 30-50cm，温度 50-70℃，照射时间 30 分钟，每天 1 次。
  - 深部热疗：利用癌细胞的高温耐受性弱于正常组织细胞的特点，加热机体，使局部组织达到有效治疗温度，扩张瘤体周围的血管，降低神经敏感性，缓解癌性疼痛。热疗部位与癌痛部位保持 10cm 左右的间距，温度控制在 40-43℃，每次 45 分钟，每周治疗 2 次。
  - 超声药物透入：通过超声波透皮机制，增强皮肤及组织对药物的通透性，在组织内形成较高药物浓度而达到止痛作用。临床治疗推荐每日 1 次，每次 30 分钟。
  - 中药离子导入：通过直流电将中药离子经皮肤引入病变部位，直接释放药物到皮肤并扩散到病变组织，加快药物止痛效果。