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脉冲射频治疗周围性面瘫中国专家共识(2023版)

作者:中华医学网发布时间:2025-08-18 09:40浏览:

《脉冲射频治疗周围性面瘫中国专家共识(2023 版)》由中国人民解放军总医院神经外科医学部等组织专家编写,以下是部分关键内容:

定义与背景

周围性面瘫,又称周围性面神经麻痹(FNP),是指面神经受损导致面部肌肉无法正常运动而出现口角歪斜、眼裂增大等表现的一类疾病,其最常见的病因是面神经炎,国内每年约有 300 万人患此疾病,患病率居神经系统疾病的第 6 位。

作用机制

  • 兴奋神经元:电场刺激能够引起神经元的兴奋,提高神经元的膜电位,促进神经冲动的传导。
  • 增强神经元突触可塑性:电场刺激可以增强神经元轴突和树突的突触可塑性,增加突触间的连接,促进神经细胞的功能代偿与修复。
  • 改善局部血液循环:电场刺激能够扩张血管,增加血液供应,改善面部组织的血液循环,提高面神经营养供应,减轻肌肉萎缩。
  • 抑制炎症反应:电场刺激可以减轻面部组织的炎症反应,缓解面瘫引起的疼痛等不适感。

适应证

面神经解剖学损伤的 FNP 及其伴发的连带运动、面部神经微卡压综合征,包括 Bell 麻痹、Hunt 综合征、听神经瘤术后 FNP、其他颅内肿瘤术后 FNP、外伤导致的 FNP、中耳炎痊愈后遗留的 FNP、腮腺瘤术后 FNP、整形美容术后面神经损伤、面神经管减压术后、面神经 - 舌下神经吻合术后等。

禁忌证

面神经完全断裂或缺失;穿刺部位感染或皮肤损伤;累及面神经的局部肿瘤或其他占位性病变;凝血功能障碍;心脏起搏器植入;孕妇或哺乳期妇女;对电极针或局部麻醉药过敏;精神障碍或无法配合康复或矫正训练治疗。

治疗优势

  • 微侵入性:无需开放手术,避免传统治疗的创伤和疼痛。
  • 安全性高:保留神经及组织的结构,不会造成神经细胞的损伤或坏死,无明显副作用和并发症。
  • 个性化治疗:可根据不同的靶向神经和临床需求,调节电压、脉宽、频率、温度、时间等参数。
  • 疗效显著:能快速改善面瘫症状,加速面神经的恢复过程。

并发症及处理

  • 感染:临床表现为进针部位红、肿、热、痛、脓液渗出等,处理方式为清创、引流及抗菌药物使用等。
  • 出血:主要由于进针过程中损伤了局部血管或出血倾向患者未做充分准备引起,临床表现为进针部位的血肿、渗血、压迫性神经损伤等,处理方法为压迫止血、冷敷等。
  • 神经损伤:临床表现为面部肌肉功能障碍、感觉异常、角膜干涩等,处理方法为神经营养修复药物、物理治疗等。