脑动静脉畸形介入治疗围手术期护理专家共识

术前评估及护理

• 一般评估及护理：详细了解患者发病情况、生命体征，识别肝肾功能严重损伤、心脏病、糖尿病等高危患者。给予清淡易消化饮食，控制高血压患者钠盐摄入，鼓励便秘患者多食粗纤维食物。向患者及家属介绍疾病相关知识，缓解其消极情绪。完善血常规、凝血及肝肾功能、心电图等常规检查，术前禁饮禁食 6-8h，建立两条静脉通路，按医嘱留置尿管并做好双侧腹股沟区域皮肤准备。
• 专科评估及护理：评估患者神经系统症状，通过美国国立卫生研究院卒中量表对患者术前的神经功能进行量化。了解癫痫发作的先兆症状，记录癫痫发作周期、持续时间等，遵医嘱用药。

术中配合

• 病情监测：密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，如有异常及时报告医生。
• 协助手术操作：协助医生进行手术操作，准确传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。
• 对比剂不良反应处理：熟悉对比剂不良反应的表现及处理方法，如患者出现恶心、呕吐、皮疹等轻度不良反应，应及时给予对症处理；如出现呼吸困难、过敏性休克等严重不良反应，应立即停止注射对比剂，配合医生进行抢救。

术后护理

• 病情观察：持续监测生命体征，尤其注意血压变化，防止出现低血压或高血压。观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射，以及有无头痛、呕吐、肢体麻木等症状，及时发现脑过度灌注综合征、脑血管痉挛等并发症。
• 穿刺部位护理：穿刺部位加压包扎，观察有无渗血、血肿。肢体制动，避免弯曲，根据穿刺部位不同，制动时间一般为 6-24h。
• 饮食护理：术后若无恶心、呕吐等不适，可逐渐恢复饮食，先从流食、半流食开始，逐渐过渡到普食。鼓励患者多饮水，以促进对比剂排泄。
• 活动指导：根据病情逐渐增加活动量，避免剧烈运动。一般术后 24h 可在床上适当活动，如翻身、屈伸肢体等；术后 1-2 天可根据患者情况坐起或床边活动；术后 3-5 天可根据患者恢复情况逐渐增加活动量。
• 用药护理：严格按照医嘱给予抗凝、抗血小板等药物，观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
• 并发症观察与护理：除了关注脑过度灌注综合征、脑血管痉挛外，还需注意穿刺部位并发症，如假性动脉瘤、动静脉瘘等，若发现异常及时通知医生处理。