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躯体症状障碍多学科诊疗专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-08-18 08:11浏览:

《躯体症状障碍多学科诊疗专家共识》由中华医学会心身医学分会等组织制定,以下是部分主要内容:
 
  • 诊断理念:摒弃器质性与功能性的二分法,不再排除躯体疾病,而是基于对躯体症状的异常想法、感觉和行为等阳性心理行为特征进行诊断,提高了诊断的有效性、预测有效性和临床实用性。
  • 临床特征
    • 症状多样:躯体症状复杂多样且不具特异性,多与情绪冲突或近期心理社会应激事件密切相关,很难查出相关病理改变,或病理改变不能解释症状严重程度。患者常伴随情绪问题,超过 50% 的患者合并焦虑和抑郁症,还存在异常患病行为,如固执要求医学检查,反复就医等,导致职业、人际交往及社会功能受影响。
    • 患病率:国内多中心横断面研究显示,综合医院门诊的躯体症状障碍患病率为 33.8%,其中在躯体专科、精神心理科和中医科的患病率分别为 40.2%、42.1% 和 19.0%。德国研究表明精神心理科门诊的该病症患病率为 54.6%。
  • 多学科协作诊疗模式:强调临床医生在检查躯体情况的同时,要评估心理社会因素,将心身整合理念贯穿诊疗全过程。精神心理科医生需掌握不同诊断系统进展,及时精准诊治患者。各学科对该病症早期识别和筛查,与精神心理科会诊联络和转诊,对减少医患矛盾、节约医疗资源意义重大。
 
此外,《躯体痛苦障碍临床诊疗专家共识》也对躯体症状障碍相关内容进行了规范。躯体痛苦障碍与躯体症状障碍类似,该共识明确其诊断要点包括存在令患者痛苦且影响日常生活的一种或多种躯体症状、患者对症状过分关注、适当医学检查和解释不能缓解患者关注、导致功能损害、症状持续存在至少数月等。在治疗方面,强调重视医患关系,采用药物治疗、心理治疗等综合治疗方法。