2024 年美国国家综合癌症网络(NCCN)发布的《成人癌痛临床实践指南(2024.V1)》对癌痛管理的多个方面进行了规范,以下是部分主要内容:
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疼痛定义:明确癌痛和癌症相关性疼痛这两个术语可以互换使用。
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一般原则:考虑早期转诊接受姑息治疗和心理 / 社会 / 精神疗法;由于疼痛具有生物心理社会性,健康不平等和健康差异会影响疼痛体验以及获得疼痛评估和治疗的机会。
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评估:评估阿片类镇痛药滥用 / 流弊的风险因素。
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管理 / 干预:制定治疗方案时要考虑药物的可及性和成本;以及使用补充剂量短效镇痛药治疗爆发性 / 操作性 / 偶发性疼痛。
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特殊癌痛综合征的管理策略:为地舒单抗增加了脚注,FDA 批准的生物仿制药可以作为合适的替代用药。
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无法进行口头表达的患者的疼痛评估:应记录替代评估方法和相应依据,以促进相应的随访和重新评估。
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心理社会支持:筛查工具增加了 CAGE-AID。
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对乙酰氨基酚:对乙酰氨基酚可能影响免疫疗法的疗效,因此,在免疫治疗中应慎用对乙酰氨基酚