儿童抽动障碍中医外治专家共识（2024）

辨证分型

• 外风引动证：喉中异声，挤眉、眨眼，每于感染后症状加重，常伴鼻塞流涕，咽红、咽痛，或有发热，舌淡红、苔薄白，脉浮数。
• 肝亢风动证：抽动频繁有力，面部抽动明显，摇头耸肩，吼叫，任性，自控力差，甚至自伤自残，伴烦躁、易怒，头晕，头痛，或胁下胀满，舌红、苔白或薄黄，脉弦有力。
• 痰火扰心证：抽动有力，喉中痰鸣或异声、秽语，时有眩晕，多梦，喜食肥甘，烦躁、易怒，口苦、口干，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。
• 脾虚肝旺证：抽动年久，晨轻暮重，常见腹部、嘴角抽动，易乏力、困倦、多寐，食欲不振，面色萎黄，大便不调，舌质淡，苔白或腻，脉沉或弦细。
• 阴虚风动证：肢体震颤，筋脉拘急，摇头耸肩，咽干，形体消瘦，头晕，耳鸣，手足心热，睡眠不安，大便干结，尿频或遗尿，舌红、少津，苔少剥脱，脉细数。

治疗原则

中医外治方法

• 推拿
  • 取穴：主穴为百会、四神聪、风池、风府、太阳；6 岁以下患儿，加手五经中肝经、肾经。再根据辨证配穴和随症配穴，如肝亢风动证加肝俞或清肝经，眼部抽动加睛明、丝竹空等。
  • 操作规范：患儿可选择卧位或坐位，以按揉手法为主，软组织浅薄部位可采用点按手法，根据辨证结果采用补泻兼施手法，手法用力均匀、柔和。
  • 治疗时间与频次：一般每次 20min，病情较重者可每次 30min，一般每周 2-3 次，病情严重者每周 6 次。
• 毫针针刺
  • 头针：主穴取百会、四神聪、头皮针额中线、顶中线、顶旁 1 线等，可选用 0.18-0.35mm×13-25mm 针具，采用快速捻转进针，平刺为主，留针 20-30min，建议隔日针刺 1 次。
  • 体针：以督脉、足厥阴肝经等经穴为主，主穴有太冲、合谷、风池等，建议采用 0.25-0.30mm×25-40mm 毫针，快速捻转进针，留针 20-30min，治疗频次同头针。
• 皮内针针刺：主穴取筋缩、肝俞，配穴根据辨证选取，如外风引动者辅以风池、肺俞等，一般每次选 2-3 穴，针具以 0.5-0.6mm 长度为主，对疼痛较敏感者可选用 0.3mm 长度。