硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理规范专家共识

术前护理

• 护理评估：评估患者生命体征、配合程度、生活自理能力、吸烟史、一般情况和并存病等，了解患者既往有无硬化剂过敏史及其他相关禁忌。
• 心理护理：向患者介绍硬化剂注射治疗的目的、过程、术中可能出现的不适及配合方法，告知术后可能出现色素沉着等情况，提高患者治疗依从性。
• 患肢评估：根据下肢浅静脉曲张的 CEAP 分类法对患者病情进行评估，判断是否合并下肢动脉缺血性疾病，询问患者既往是否有相关手术或硬化剂注射治疗史，如患肢存在静脉性溃疡，需评估溃疡的部位、大小、深度等。

术中护理配合

• 体位护理：协助患者取合适体位，一般为平卧位，暴露患肢，便于操作。
• 生命体征监测：密切观察患者生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理可能出现的不良反应，如过敏反应等。
• 协助注射操作：配合医生进行硬化剂注射，如准备注射器、穿刺针等器材，协助医生抽取硬化剂，确保注射过程顺利进行。

术后护理

• 患肢护理：嘱患者抬高患肢，抬高角度一般为 15°-30°，以促进下肢静脉血回流，减轻肢体肿胀。指导患者穿着合适的弹力袜或使用弹力绷带，按照医嘱规定的时间和方法佩戴，以巩固治疗效果，预防血栓形成。
• 并发症观察与护理：密切观察注射部位有无疼痛、红肿、渗液等情况，及时发现并处理血栓性浅静脉炎、局部皮肤坏死等并发症。注意观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，警惕肺栓塞的发生，一旦出现异常，应立即通知医生进行处理。
• 活动指导：鼓励患者术后早期下床活动，如无特殊情况，可在注射后 2-4 小时内开始床边活动，逐渐增加活动量，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。但要避免长时间站立或久坐，避免患肢过度负重。
• 饮食护理：指导患者合理饮食，多饮水，每日饮水量为 1500-2000mL，以稀释血液，降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含维生素和纤维素的食物，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，影响下肢静脉回流。

健康教育

• 出院指导：告知患者出院后要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒等。按照医嘱继续佩戴弹力袜或使用弹力绷带，定期复查，一般术后 1 周、1 个月、3 个月需到医院复查，了解患肢恢复情况。
• 自我护理指导：教会患者如何观察患肢情况，如发现患肢出现肿胀、疼痛加重、皮肤颜色改变等异常情况，应及时就医。指导患者正确进行患肢功能锻炼，如踝泵运动、屈伸膝关节等，以促进肢体功能恢复。