2024 AAOS临床实践指南：髋关节骨关节炎的管理（概要）

八项推荐

1. 氨甲环酸的使用：对于正在接受全髋关节置换术（THA）的有症状髋关节骨关节炎患者，应考虑使用氨甲环酸以减少失血和输血需求。
2. 术后物理治疗：对于有症状的髋关节骨关节炎患者，在 THA 后，无论是进行正规的物理治疗还是在无人监督的情况下在家自行锻炼均可。
3. 物理治疗作为保守治疗手段：对于患有轻度至中度有症状髋关节骨关节炎的患者，可以考虑将物理治疗作为一种治疗方法，以改善功能并减轻疼痛。
4. 关节内皮质类固醇注射：对于有症状的髋关节骨关节炎患者，可以考虑关节内注射皮质类固醇，以在短期内改善功能并减轻疼痛。
5. 关节内透明质酸：对于有症状的髋关节骨关节炎的治疗，不应考虑使用关节内透明质酸，因为其在改善功能或减轻疼痛方面并不比安慰剂效果更好。
6. 药物治疗：非甾体抗炎药：在无禁忌证的情况下，在治疗有症状的髋关节骨关节炎时，应使用口服非甾体抗炎药来减轻疼痛并改善功能。
7. 骨水泥型与非骨水泥型股骨固定：对于因有症状的髋关节骨关节炎而接受 THA 的老年患者，可以考虑使用骨水泥型股骨柄，因为其与假体周围骨折的较低风险相关。
8. 手术入路：对于因有症状的髋关节骨关节炎而接受 THA 的患者，每种手术入路并没有特定的风险和益处，也不存在首选的手术入路。

九项选项

1. 有限的证据表明，在因有症状的髋关节骨关节炎而接受 THA 的患者中，体重指数（BMI）升高可能会增加不良事件的发生风险。
2. 有限的证据支持，BMI 升高且患有有症状的髋关节骨关节炎的患者，在 THA 后，其患者报告的绝对结果评分可能较低，但在患者满意度、疼痛、功能和生活质量方面的改善程度相似。
3. 口服阿片类药物不应被用于有症状的髋关节骨关节炎的非手术治疗。
4. 有限的证据表明，患有有症状的髋关节骨关节炎且糖尿病控制不佳的患者，在 THA 后发生不良事件的风险可能更高。
5. 有限的证据表明，健康的社会决定因素可能会对 THA 后的住院时长、总医疗费用以及死亡率产生负面影响。
6. 在无禁忌证时，可考虑使用口服对乙酰氨基酚来改善有症状的髋关节骨关节炎治疗中的疼痛和功能。
7. 与无僵硬脊柱综合征的患者相比，患有髋关节骨关节炎且伴有僵硬脊柱综合征的患者在 THA 后发生脱位的风险可能会增加。
8. 有限的证据表明，对于因有症状的髋关节骨关节炎而接受 THA 的患者，可使用椎管内麻醉来减少不良事件的发生。
9. 有限的证据表明，患有有症状的髋关节骨关节炎且使用烟草制品的患者，在 THA 后发生不良事件的风险可能会增加。