《腰椎融合内固定术患者骨质疏松相关并发症预防指南（2024）》由中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会联合中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会制定，旨在通过 “术前 - 术中 - 术后” 的综合管理策略，有效降低腰椎融合内固定术患者骨质疏松相关并发症的发生风险。以下是部分关键内容：
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术前评估
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骨密度检查：建议≥60 岁的腰椎融合内固定术患者常规进行术前骨密度检查。对于存在严重腰椎退行性变的患者，诊断骨质疏松症时应避免单独依赖双能 X 线吸收法（DXA）的骨密度值。
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骨质疏松诊断：综合患者的年龄、性别、病史、骨密度检测结果等多方面因素，准确诊断骨质疏松症，对于高危人群，如老年女性、长期使用糖皮质激素等患者，需提高警惕。
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术中预防
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手术操作：手术过程中应尽量减少对骨组织的损伤，避免过度剥离骨膜，以保护骨的血供和生物学特性，降低术后骨折等并发症的发生风险。
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内固定选择：对于合并骨质疏松症的患者，可考虑使用骨水泥强化螺钉等特殊内固定物，以增加螺钉的把持力，降低螺钉松动、拔出的风险。
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术后管理
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抗骨质疏松药物治疗：术后应根据患者的骨质疏松情况，尽早开始规范的抗骨质疏松药物治疗，如使用钙剂、维生素 D 制剂，以及双膦酸盐类、降钙素类等药物，具体用药方案需根据患者个体情况制定。
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康复锻炼：在身体状况允许的情况下，指导患者尽早进行康复锻炼，如散步、游泳等，增强肌肉力量，促进骨骼代谢，但应避免剧烈运动和重体力劳动，防止发生骨折。
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营养支持：鼓励患者摄入富含钙、维生素 D 和蛋白质的食物，如牛奶、豆制品、蛋类、鱼虾、坚果等，以满足骨骼修复和重建的营养需求。
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定期复查：定期复查骨密度、X 线等检查，了解内固定情况和骨骼愈合情况，及时调整治疗方案。