中国骨关节炎诊疗指南（2024版）

诊断标准

• 膝关节骨关节炎：满足以下条件中 1 + 其它任意 2 条即可诊断。①近一个月内反复膝痛；②年龄≥50 岁；③晨僵≤30 分钟；④活动时有骨擦音（感）；⑤X 线片（站立位或负重位）示关节间隙变窄、关节软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘骨赘形成。
• 髋关节骨关节炎：满足①近一个月内反复髋关节痛，以及②红细胞沉降率（ESR）≤20mm/h、③X 线片示骨赘形成或髋臼边缘增生、④X 线片示关节间隙变窄中的任意两条即可诊断。
• 指（趾）间关节骨关节炎：满足①指间关节疼痛、僵硬，以及②远端指间关节膨大≥2 个、③掌指关节肿胀 < 3 个、④10 个指间关节（双侧示、中指远端及近端指间关节、双侧第一腕掌关节）中至少 3 个关节有骨赘形成中的任意 3 条即可诊断。
• 肩关节骨关节炎：满足①肩关节疼痛、②晨僵≤30 分钟、③肩关节活动受限（尤其外旋受限）、④X 线片（肩关节外展负重位）示关节间隙狭窄、骨赘形成，且除外其他疾病可诊断。
• 踝关节骨关节炎：满足①踝关节负重性疼痛、②关节背屈、趾屈受限、③关节肿胀、畸形、④X 线片（站立位）示软骨下骨硬化、骨赘形成、关节间隙变窄甚至畸形，且除外其他疾病可诊断。

治疗原则

• 临床前期：以基础治疗为主，包括健康教育与预防、运动治疗、物理治疗和行动辅助支持等。
• 早期或轻度阶段：以修复性治疗为主，如软骨修复性药物、关节注射（药物）、软骨修复术（富血小板血浆、干细胞）等。
• 中度阶段：以镇痛治疗为主，如使用镇痛药物（缓解 OA 症状的药物、抗焦虑抑郁药物、中成药等），尚未进行过修复治疗的患者经与患者沟通也可试行修复性治疗，还可采用微创介入治疗（射频治疗、关节灌洗等）、关节清理术及截骨术等。
• 重度阶段：以重建性治疗为主，如关节置换术。