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失血性休克急救护理专家共识

作者：中华医学网发布时间：2025-08-14 08:13浏览：次

快速评估与诊断：
- 生命体征监测：迅速测量患者的心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征，计算休克指数（脉搏与收缩压的比值），若休克指数≥1 或者脉压 < 30mmHg，可作为建立创伤失血性休克诊断以及判断其严重程度的标准之一。
- 意识状态评估：观察患者意识是否清晰，有无烦躁不安、焦虑、淡漠甚至昏迷等情况，意识改变常是脑组织血液灌注不足的表现。
- 出血情况判断：快速识别出血部位，判断是体表出血还是内脏出血，评估出血的速度和大致出血量。
紧急止血：
- 直接压迫止血：对于体表伤口出血，可用干净纱布或毛巾直接压迫伤口，同时抬高受伤部位。
- 加压包扎止血：对于较深伤口或动脉出血，使用干净纱布或绷带进行加压包扎。
- 止血带应用：适用于四肢致命性出血，使用时需注意记录时间，避免长时间使用导致并发症。
建立静脉通路与液体复苏：
- 建立静脉通路：立即建立 1-2 条静脉输液通道，选择粗大静脉，如上肢的贵要静脉、头静脉，下肢的大隐静脉等，必要时可进行中心静脉穿刺置管。
- 液体选择与输注：先快速输注平衡液等晶体液，以补充血容量，必要时输注胶体液。根据患者情况和监测指标，合理安排输血时机和输血量。
保持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，给予 6-8L / 分的高流量吸氧，必要时床边紧急气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助通气。
体位管理：采取平卧位，以利脑部血液供应，或将上身和下肢适当抬高 10°-30°，以利呼吸和下肢静脉回流，同时保持患者安静，减少搬动。
病情监测：
- 生命体征监测：每 15-30 分钟监测一次血压、脉搏、呼吸，注意体温变化，同时观察神志、皮肤色泽和肢体温度。
- 尿量监测：留置导尿管，准确记录每小时尿量，尿量是反映肾灌注情况的重要指标。
- 中心静脉压监测：必要时监测中心静脉压，以指导补液治疗，若中心静脉压低血压低、心率快、皮肤弹性差、尿量少则提示血容量不足，应给予补液、输血；若中心静脉压高血压低、心率快、尿量少，提示心功能不全，应给予强心、利尿。
防止继发感染：严格无菌操作，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮发生；定时叩背、吸痰，防止肺部感染；更换各引流袋及尿袋，每日擦洗会阴 2 次。
心理护理：关心安慰患者和家属，缓解其紧张、恐惧情绪，使其能够积极配合治疗和护理。