2024 AASM临床实践指南：不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍的治

一般原则

• 解决加重因素：管理 RLS 的第一步是解决生活方式和医疗因素，如酒精、咖啡因、某些药物（抗组胺药、血清素能药、抗多巴胺能药等）和未治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 定期监测：使用国际 RLS 严重程度量表定期监测，以评估症状严重程度和指导治疗调整。
• 妊娠期注意事项：在治疗妊娠期 RLS 患者时，临床医生应考虑治疗方案对妊娠的安全性。

药物治疗建议

• 成人 RLS 治疗
  • 强烈推荐：加巴喷丁恩那卡比、加巴喷丁、普瑞巴林用于 RLS 治疗；对于铁状态适当的患者，强烈推荐静脉铁剂治疗。
  • 有条件建议：对于铁状态适当的患者，可使用低分子量右旋糖酐铁、非莫妥尔和硫酸亚铁；双嘧达莫和阿片类药物可用于 RLS 治疗；腓神经刺激可作为治疗选择。
  • 避免常规使用：左旋多巴、普拉克索、罗替戈汀、罗匹尼罗，由于长期使用可能导致症状加重等副作用。
• 终末期肾病患者的 RLS：建议使用加巴喷丁、静脉蔗糖铁和维生素 C。
• 儿童 RLS：铁蛋白 < 50ng/mL 时首选铁剂治疗；若无补铁指征或无效，α2-δ 配体（加巴喷丁、普瑞巴林）可作为一线药物。

其他要点

• 铁水平检测：对于有显著 RLS 症状的患者，建议定期检测血清铁水平，包括铁蛋白和转铁蛋白饱和度，以指导口服或静脉铁剂补充，并根据铁蛋白和转铁蛋白饱和度的特定阈值进行调整。