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老年慢性心力衰竭全周期康复专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-08-12 08:32浏览:

《老年慢性心力衰竭全周期康复专家共识》对老年慢性心力衰竭的全周期康复管理进行了规范,具体内容如下:

全周期康复的内涵

全周期包括疾病全周期、参与人员全周期、分级诊疗全周期和不同地区全周期 4 个层面。康复治疗管理方案应覆盖诊治全程,实现从医院到社区的无缝衔接,包括住院期间的宣教与康复参与鼓励、出院计划与随访方案制定、家庭康复治疗方案制定,以及出院后的随访、患者教育、药物调整、心理支持和家庭康复等。

心功能障碍康复治疗分期

  • 1 期(住院期):鉴别体力活动对心血管系统的影响,减少卧床不良影响,监测康复训练时的心功能,评估患者能否安全进行日常生活活动,制定康复计划并过渡到门诊康复。
  • 2 期(出院后恢复期):延续住院期康复计划,患者在出院后 2-6 周,根据出院时的运动处方继续运动训练,密切观察住院期间治疗措施的反应,有无并发症等。
  • 3 期(监测下的门诊治疗期):在医院门诊或社区医疗机构完成,出院 6-12 周后,帮助患者制定和执行安全、规律、有效的心脏康复方案,监测患者情况变化,使患者能从事心功能维持的工作娱乐活动。
  • 4 期(社区长期维持期):当患者能连续完成中等 / 高强度运动训练,且各项监测指标和体征 / 症状都稳定时,转介至社区维持心脏康复训练,一般为出院后 1 年到终身,也可制定家庭运动处方,重点在于教育患者长期坚持心脏康复。

运动处方

  • 有氧运动:是慢性心衰患者运动康复的主要方法,包括步行、脚踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、打太极拳等。有氧耐力训练可采用连续性训练,在有氧能量产出的稳定状态下以中到高的运动强度进行,每次 45-60min;也可采用间歇性训练,交替进行短时间(10-30s)中等强度或高强度(50%-100% 峰值运动能力)运动,以及较长恢复期(60-80s)的低负荷或无负荷运动。
  • 抗阻 / 力量训练:针对特定反作用力进行肌肉收缩,如举重等,可增强和调节肌肉,增加骨量,帮助预防消瘦综合症。训练时可采用哑铃、弹力带等器械,一般以中等强度为宜,每次进行 2-3 组,每组 8-12 次,每周训练 2-3 次。