《基层医疗机构类风湿关节炎分级诊疗管理专家共识（2024）》由深圳市卫生健康委员会医防融合风湿性疾病项目组等组织制定，旨在提升基层医疗机构对类风湿关节炎（RA）的筛查和随访管理水平。以下是其主要内容：
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筛查与诊断：
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关注高风险人群：基层医生应关注 RA 高风险人群，如具有临床疑似关节痛（CSA）表现者，CSA 包括近期关节症状、掌指关节症状、晨僵持续超 60 分钟等 7 个指标，出现 2-3 个提示有风险，≥4 个提示高特异性关节痛。
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及时转诊确诊：针对存在 CSA 临床表现或关节炎 / 疑似 RA 患者，基层医生应及时转诊至风湿免疫科专科进行确诊。诊断标准可参考 1987 年 ACR 发布的 RA 分类诊断标准、2010 年 ACR/EULAR 发布的 RA 分类诊断标准及 2012 年国内简化版早期 RA（ERA）分类诊断标准。
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建立健康档案：首诊时应建立 RA 患者健康信息档案，纳入基本信息、健康信息、治疗计划与方案、复诊计划等。必选检查项目包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、X 线检查、疾病活动度及功能状态相关评分等。复诊时应动态评估 RA 患者的病情、躯体、心理状况及疗效，以调整治疗管理方案。
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随访与评估：制定 RA 患者个体化的监测与随访计划，建议采用互联网与线下相结合的方式开展随访。对初始治疗及病情处于中 / 高疾病活动度的 RA 患者，随访频率为每月 1 次 - 每 3 个月 1 次；对治疗达标者，每 3-6 个月随访 1 次。
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患者教育与自我管理：积极开展覆盖 RA 诊疗全程的多学科协作的患者教育与心理支持，采用灵活多样的教育形式，制定有针对性的个体化教育方案。推动患者自我管理，提高患者主动参与自身疾病管理的能力和积极性，重点关注特殊人群的自我管理，发挥多学科协作的价值。
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分级诊疗与转诊：建立基层医院、社区医院与二级、三级医疗机构 RA 患者诊断与随访的双向转诊机制。基层医疗机构负责 RA 患者的筛查、初步诊断、病情监测、常规治疗及长期随访管理，当患者出现诊断不明确、病情严重或复杂、治疗效果不佳等情况时，及时转诊至上级医疗机构；上级医疗机构对患者进行明确诊断和规范治疗后，病情稳定的患者可转回基层医疗机构进行后续随访管理。