《腰椎管狭窄症中西医结合诊疗指南（2023 年）》由中国中西医结合学会、中华中医药学会、中华医学会共同发起制订。以下是对该指南的解读：
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辨病诊断：典型症状为间歇性跛行，部分患者有神经根受压的根性症状或马尾神经受压的会阴区感觉异常、二便功能障碍。体征上通常症状多、体征少，可见腰椎前凸变平、活动范围减少，部分腰过伸试验阳性。影像学检查中，腰椎 X 线侧位片椎管正中矢状径小于 13mm，功能位可见椎体失稳；CT 可见病变椎管周围组织增生，椎间盘突出压迫硬膜囊、神经根；MRI 能清晰显示腰椎管病理状态全貌。
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辨证诊断：常见证候有风寒痹阻证，表现为腰腿酸胀重着，遇冷加重，舌质淡，苔白腻，脉沉紧；气虚血瘀证，症状为腰酸背痛难以久坐，面色少华，神疲乏力，舌质瘀紫，苔薄，脉弦紧；肝肾亏虚证，可见腰腿酸痛无力，劳累后加重，休息后缓解，精神疲倦，肌肉瘦削，舌淡苔薄白，脉沉细。
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中医经典名方：对于风寒痹阻型患者，建议采用蠲痹汤祛风散寒、通络止痛；气虚血瘀型患者，可使用补阳还五汤通络、补气活血；肝肾亏虚型患者，推荐独活寄生汤补益肝肾、补气养血。
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中成药：对于气虚血瘀或肝肾亏虚型患者，推荐选用丹鹿通督片，可提高临床有效率。
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中医非药物疗法：针刺以足太阳膀胱经、督脉和足少阳胆经为主，选穴包括肾俞、大肠俞、夹脊等，可改善疼痛症状和日常生活能力。对于黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等患者，针刀治疗能改善疼痛症状和腰椎功能。推拿手法可减轻存在局部软组织痉挛和椎间小关节紊乱患者的疼痛，改善腰椎功能。
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手术治疗：不能忍受的下肢症状伴或不伴腰痛、间歇性跛行经过 3 个月及以上系统保守治疗无明显疗效而呈进行性发展，或有进行性神经功能丧失，或出现马尾综合征者应考虑手术治疗。对于有中重度症状的患者应施行椎管减压手术；以下肢症状为主且无腰椎失稳时，建议单纯手术减压；75 岁或以上患者可考虑手术减压。
对于术后患者，推荐使用补阳还五汤，有利于改善术后患者的疼痛症状和腰椎功能。